徐 丽 时庆康

安徽省合肥市解放军105医院儿科 230031

新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）也称新生儿肺透明膜病，是早产儿特别是极低出生体重儿常见的并发症，由于肺泡尤其Ⅱ型肺泡上皮未发育成熟，肺表面活性物质（Pulmonary surfactant，PS）不足，引起肺萎陷的一系列临床表现［1］。NRDS死亡率高达20%以上，机械通气是其最常用的治疗手段，疗效肯定，但易对原本就存在肺泡萎陷的患儿造成气压伤、支气管肺发育不良等缺点，研究表明，盐酸氨溴索（沐舒坦）可刺激Ⅱ型肺泡上皮成熟和分泌肺表面活性物质，在治疗 NRDS中发挥作用［2］。爱全乐（Atrovent）是一种异丙阿托品，具有抗胆碱能（副交感）特性，通过拮抗递质乙酰胆碱的释放而抑制迷走神经的反射，临床适用治疗于慢性阻塞性肺疾病［3］。近年来，我科在综合治疗的基础上，应用爱全乐和大剂量盐酸氨溴索治疗NRDS，减少了患儿的机械通气使用，提高了患儿的治愈率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年1月－2013年12月我院收治109例NRDS新生儿，患儿胎龄（30.2±2.6）周。患儿诊断标准均依据《实用新生儿学》，临床表现为生后不久（6h内）即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭，两肺呼吸音减低；X线胸片检查两肺呈现毛玻璃样改变，透过度降低，普遍性肺泡不张（白色）和支气管充气征。随机将患儿分为对照组51例，其中男28例，女23例；出生时平均体重（1321±162）g；合并Ⅰ型呼吸衰竭37例，Ⅱ型呼吸衰竭14例；平均氧分压（47.9±16.1）mmHg，平均二氧化碳分压（53.1±14.2）mmHg。观察组58例，其中男31例，女27例，出生时平均体重（1308±186）g；合并Ⅰ型呼吸衰竭40例，Ⅱ型呼吸衰竭18例；……