马洪运 沈力 王卓众 宋彬 纪伟平 杨彪 胡先贵 金钢

腺鳞癌是一种罕见的恶性程度极高的胰腺外分泌肿瘤，又称为胰腺棘皮癌、胰腺黏液表皮样癌，组织学上既含有腺癌成分又含有鳞癌成分。其预后较胰腺导管腺癌更差，即使手术治疗，大多数患者生存期也很难超过1年[1]。目前国内外大多数的报道为小样本或个案报道，对手术治疗后的临床病理学及预后的报道更是罕见[1-4]。为此，本研究回顾性分析71例胰腺腺鳞癌的临床病理学特征及预后，以提高对该病的认知。

材料与方法

一、一般资料

收集2003到2011年上海长海医院收治的71例经手术及病理证实的胰腺腺鳞癌患者，其中，男性56例，女性15例，年龄28～81岁，平均60岁。

二、观察指标

记录术前的影像学检查，包括腹部超声、CT、MRI和ERCP等资料；术前实验室检查，包括血清肿瘤标志物CEA、CA19-9等；术中探查所见；手术方式及切除标本的组织病理学检查，参照美国癌症联合委员会胰腺癌(AJCC)第7版[5]进行肿瘤分期。术后进行随访，随访截止时间为2012年12月31日，失访14例，失访病例按截尾数据处理。

三、统计学处理

采用SAS 9.2软件进行统计分析。患者生存情况采用Kaplan-Meier法行单因素分析，根据生存曲线图选择log-rank检验、Wilcoxon检验或似然比检验。检验水准α=0.05。

结 果

一、胰腺腺麟癌的临床病理特征

71例胰腺腺麟癌的临床病理特征见表1。术前影像学检查包括腹部B超36例次、CT 49例次、MRI 5例次、PET-CT 1例次，均发现胰腺占位性病灶。手术切除标本切面见肿瘤组织呈淡黄色或浅棕色，并浸润至周围胰腺组织内。……