吴春梅, 岳 超

(甘肃省平凉市妇幼保健院妇产科，平凉 744000 )

依沙吖啶羊膜腔内注射引产因其成功率高一直应用于妇产科临床引产手术中，但依沙吖啶易发生不协调的宫缩和强直性宫缩，造成胎盘残留、产后出血增多、宫颈裂伤、感染等并发症[1]。为了减少患者的痛苦，缩短引产时间，我院采取依沙吖啶羊膜腔内注射，宫颈注射利多卡因、阿托品联合肌注杜冷丁，取得了明显的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2006年1月至2010年12月收治引产者420例作为研究对象，患者年龄16～39岁，平均年龄27.5岁，孕次1～4次，平均孕次2.5次，孕周13～27周，平均孕周20周，均采用无菌条件下行羊膜腔穿刺，注射依沙吖啶100 mg。将患者随机分为三组：A组130例，宫颈注射利多卡因、阿托品；B组180例宫颈注射利多卡因、阿托品联合肌注杜冷丁；C组110例严密观察产程，未注射任何镇痛药物。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，各组患者均由同一组医生治疗。

1.2 方法 患者经化验肝肾功能正常后，进产房，平卧位，严格无菌操作下，行羊膜腔穿刺，回抽见羊水后，注入依沙吖啶100 mg，待24 h出现阵发性绞痛时，常规消毒会阴，铺巾，络合碘消毒宫颈。A组：取2%利多卡因4 ml、阿托品1 mg混合液，分别于宫颈2点、8点处与宫颈内口水平进针，深度1 cm左右，回抽无回血后，各注射2.5 ml利多卡因、阿托品混合液；B组采用同样的方法局部注射利多卡因、阿托品混合液，同时出现持续性腹痛，宫口开大2～3 cm时，肌注杜冷丁100 mg，保持患者心情平静; C组常规行依沙吖啶引产，不作宫颈封闭或肌注任何药物。