马 宏

(甘肃酒泉市人民医院小儿科，酒泉 735000)

新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是导致早产儿死亡的主要原因之一。目前，临床普遍采取鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗NRDS，并且取得了较为理想的疗效，促进了早产儿NRDS死亡率的下降[1]。但作为基层医院使用PS受到限制，故可以通过调节NCPAP呼气末正压发挥更加理想的作用，避免气管插管机械通气的应用。我科采用NCPAP治疗极低出生体质量早产儿NRDS 46例，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2008年6月至2013年10月收治的极低出生体质量早产儿NRDS患者96例，随机分为2组。治疗组46例，其中男30例，女16例，胎龄28～33周；对照组50例，其中男31例，女19例，胎龄28～34周。两组患儿性别、胎龄、体质量等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组给予传统面罩吸氧、氨溴索、维持内环境稳定等综合治疗方法；治疗组在综合治疗基础上给予NCPAP呼吸支持治疗。设置参数：流速4～6 L/min，呼气末正压5～8 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)。治疗后观察两组患儿6 h、12 h、24 h的血气变化情况，并根据血气分析结果及时调整呼吸参数，使血氧饱和度维持在85%～95%。并加强对重症NRDS的监护，若病情加重，及时转为机械通气治疗[2]。

1.3 疗效判断标准 显效：治疗24 h内，患儿发绀、呼吸困难、呻吟等症状完全消失，TcSO2>85%；有效：治疗24 h内，患儿发绀、呼吸困难、呻吟等症状明显改善，TcSO2>85%；无效：治疗24 h内，患儿相关临床症状无改善或继续加重，TcSO2<85%。

2 结 果

两组患儿治疗前后氧分压血气变化情况见表1，可见2组患者治疗前血气氧分压差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗组在治疗……