吴 婧

(甘肃省白银市第一人民医院妇产科，白银 730900)

新生儿窒息是新生出生时最常见的紧急情况，是引起新生儿伤残和死亡的主要原因之一。目前发达国家的新生儿窒息死亡率早已降至0.1‰左右[1]，而我国新生儿窒息死亡率远远高于此值，仍在2%左右[2]。新生儿窒息时多采用面罩和气管插管正压给氧，面罩通气效果欠佳，新生儿气管插管技术难以掌握，很多医护人员插管时间长，易延误新生儿抢救的最佳时间。喉罩作为一种新型通气道，既可以让患儿自主呼吸，又能施行正压通气，操作简便，效果可靠。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2011年1月至2013年4月出生的孕周≥34周或出生体质量≥2 000 g新生儿133例，其中男67例，女66例，孕周33.5～42.5周，体质量≥2.0 kg，顺产116例，剖宫产17例，羊水清98例，羊水Ⅰ度污染16例，羊水Ⅱ度污染14例，羊水Ⅲ度污染5例(进行气管抽吸后予喉罩)，出生后即刻Apgar评分为1～7分，经清理呼吸道黏液、保暖、刺激后无自主呼吸或呼吸微弱、面色苍白、心率<100次/min，需要正压通气继续进行抢救者。将所有133例患儿随机分为喉罩组和气管插管组。喉罩组67例，其中男性患儿34例，女性患儿33例，体质量2.2～4.2 kg，平均(3.2±0.5)kg；气管插管组66例，男性患儿33例，女性患儿33例，体质量2.2～4.3 kg，平均(3.4±0.3)kg。两组患儿在出生体质量、胎龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 复苏方法 本研究使用的是Ⅰ号经典型国产新生儿喉罩，应用范围为体质量≥2.0 kg的新生儿。我科医护人员均已培训过喉罩的置入和气管插管术。复苏方法如下。① 喉罩组：新生儿复苏时由产、儿科医生及产房助产人员共同协作进行[3]，其中至少有一名熟练掌握新生儿复苏的医务人员，其唯一的责任是负责新生儿。对呼吸暂停、心率小于100次/min或给氧后仍有持续紫绀的新生儿进行喉罩复苏，氧流量6～8 L/min，氧浓度100%，通气频率为40～60次/min。30 s后再次评价呼吸、心率、肤色[3]，心率>100次/min，肤色红润，出现自主呼吸者停止复苏；若……