付 军, 宋 容

(1.兰州市妇幼保健院口腔科; 2.兰州大学口腔医学院,兰州 730000)

楔状缺损是发生在牙唇、颊面颈1/3 处的牙体硬组织慢性磨耗所致的非龋性疾病，其特点是呈楔形，牙齿硬组织的逐渐丧失。严重的楔状缺损可导致牙髓暴露，需要牙髓治疗[1]，但由于楔状缺损位置、形状以及牙体硬组织结构的特殊性， 常发生冠折[2]。因此，在临床中常常需要采用桩核技术来提高牙体的抗力，防止冠、根折，然后再进行全冠修复。目前，纤维桩因其美观、强度高、耐腐蚀，光传导作用良好和优良的生物相容性等优点越来越受到临床医生的青睐[3- 4]。本研究拟在探讨完善的根管治疗术后, 采用纤维桩联合烤瓷冠完成重度楔状缺损牙的修复, 观察其临床修复效果, 并对临床应用的有关问题进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年6月至2012年6月在我院就诊重度楔状缺损患者62例, 楔状缺损已穿髓或深度超过牙体组织的1/2，经过完善的根管治疗，牙周组织健康，无瘘管。共76颗前磨牙。男32例, 共40颗患牙；女30例, 共36颗患牙。年龄27～55岁, 平均年龄38岁。所有患牙均牙周组织健康。

1.2 方法 根管用G型钻(Gate-Glidden bur)1～6#，玻璃纤维复合树脂预成根管桩(3M 美国)，双重固化树脂粘结剂(DUO—LINK)，核修复材料: 光敏树脂。重度楔状缺损牙经完善的根管治疗后，观察1周，无临床症状后，根据根管治疗的病例中牙根测量长度，选择与根管粗细、长短相应的G钻去除根充材料。要求：保证根尖区不少于4 mm根尖封闭；保证桩在根管内的长度不短于临床牙冠的长度；……