姚明娟

(山西省吕梁市人民医院产科，吕梁 033000)

严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血速度快，出血量大于等于1 000 ml，严重产后出血多导致失血性休克、弥散性血管内凝血等严重产科不良后果，是造成母亲死亡的最重要的原因。子宫切除则是对于严重产后出血患者保守治疗失败，危及产妇生命时最终的有效措施[1]。目前各国各地报道子宫切除术的发生率各不相同，大约为0.03%～0.30%[2]。现将我院近十年来围生期子宫切除30例患者作一回顾分析,旨在分析产后出血子宫切除的原因，从而减少子宫切除的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2003年1月至2013年1月，在我院产科分娩因产后出血行子宫切除术的30例产妇。年龄21～42岁，平均年龄为33.5岁。孕周28～37周4例，37～42周24例，>42周2例。初产妇13例,经产妇17例，有剖宫产史9例,有人工流产史2例。自然分娩11例(36.7%)，低位产钳助产3例(10 %)，剖宫产16例(53.3 %)。

1.2 方法 收集产妇病例资料，对收集的资料进行分析，分析内容为产妇的一般情况，产次，既往分娩史，分娩方式，是否有产后出血的高危因素，子宫切除指征，以及产后出血子宫切除的主要原因和影响因素。

2 结 果

阴道分娩14例中,子宫切除的原因:子宫收缩乏力9例;胎盘因素3例；子宫破裂2例。剖宫产16例中，子宫切除的原因：胎盘因素：8例; 产褥感染5例，子宫收缩乏力3例。产后出血致子宫切除的主要原因见表1 。

表1 产后出血致子宫切除的主要原因

3 讨 论

产后出血是产科最常见和最危险的并发症，发病率占分娩总数的1.0 %～5.0 %[3]。产后出血的原因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、胎盘蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染或复旧不全、剖宫产术后子宫切口裂开等。产……