刘淑芬 张红香 孙成俊

痰液及尿液中产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

刘淑芬 张红香 孙成俊

目的 探讨痰液及尿液标本产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的检出率与耐药情况。方法 收集临床痰液及尿液中分离鉴定的241株肺炎克雷伯菌，根据是否产ESBLs分为阴、阳2组，并分析其对抗菌药物的耐药特点及差异。结果 痰液、尿液标本中产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率分别为48.80%、36.21%。ESBLs阳性组尿液中分离的肺炎克雷伯菌对大部分抗生素的耐药率高于痰液；而ESBLs阴性组尿液中该菌株的耐药率低于痰液。两种标本不论是否产ESBLs对哌拉西林／他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均低于25.0%，而对亚胺培南、厄他培南耐药率最低。结论痰液中ESBLs阳性肺炎克雷伯菌检出率高于尿液标本。与痰液标本相比，中段尿分离的ESBLs阳性肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药呈高耐药趋势；而中段尿ESBLs阴性菌株对大部分药物呈低耐药趋势。临床应根据是否产ESBLs、感染部位及病程等合理使用抗菌素。

超广谱β-内酰胺酶；肺炎克雷伯菌；耐药性

超广谱β-内酰胺酶(extend-spectrum β-laetamases，ESBLs)是由细菌质粒(plasmid)介导的能水解甲氧亚氨基β-内酰胺类抗生素(oxyimino-β-lactams)的一类酶，因ESBLs能水解青霉素类、头孢菌素及单环类抗生素，作用底物广泛而称之为超广谱β-内酰胺酶[1]。近年来，随着广谱抗生素的大量使用，产ESBLs肺炎克雷伯菌株的检出率逐年上升。研究发现，产ESBLs肺炎克雷伯菌已成为呼吸系统及泌尿系统重要的病原菌之一，导致患者死亡率增加，且易于造成爆发流行[2]。……