汤桂锋 程 诚 王 琴 郭志群

患者信息评估系统对新农合医保后付费模式应用价值的探讨

汤桂锋 程 诚 王 琴 郭志群

目的 探讨患者信息评估系统对新农合医保后付费模式的实际应用价值。方法 采用Delphi 2010软件编写患者信息评估系统，包括患者一般信息、医疗费用预评估、医保报销预评估、家庭财产评估、融资能力评估及医疗信用风险评估6个模块，调查与收集6个模块的信息并录入系统，计算和分析数据，评价新农合医保后付费模式的实际作用。结果 患者信息评估系统能有效地对新农合医保后付费模式进行评估，为解决新农合大金额自付费用问题提出金融改革思路。结论 患者信息评估系统能量化“先看病，后付费”模式的实际作用和风险预测，为分期按揭自付费用提供理论依据。

信息评估系统；新农合医保；后付费模式

为调查与评价后付费模式对新农合医保改革的实际作用，本研究自行设计信息软件系统调查患者真实信息并分析计算后付费模式的作用[1]。本系统创新地设计患者评估信息系统（evaluating case-information system, ECIS）并评价新农合医保后付费模式的实际作用，对“先看病、后付费”医保试点进行科学的调查和评估，为探索分期按揭医疗费用提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集九江市第一人民医院自实施“先看病，后付费”模式以来参加新农合患者1000例，其中男512例，女488例，住院总医疗费用825.42～232918.71元，平均（16235.74±351.26）元，新农合医保报销比率为33%～89%，平均（68.4±3.1）%,家庭总年收入1.5～30万元，平均（3.9±0.5）万元。……