张穗杰

分析倍他乐克治疗扩张型心肌病心功能不全的临床效果

张穗杰

目的 分析倍他乐克治疗扩张型心肌病心功能不全的临床疗效。方法 以广州花都区花山卫生院收治的150例扩张型心肌病心功能不全患者为研究对象，根据治疗方法分为对照组和观察组（n=75）。150例患者均常规运用地高辛、速尿治疗。其中对照组加用卡托普利，观察组加用小剂量倍他乐克，6周为1个疗程，观察比较2组疗效。结果 2组患者的心功能均显著改善，2组治疗总有效率，心功能改善情况对比，观察组显著优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论 小剂量倍他乐克治疗扩张型心肌病心功能不全疗效显著，值得临床推广应用。

心功能不全；倍他乐克；临床疗效

目前，β受体阻滞剂药物在临床应用中受到了越来越广泛的关注。通过了大量的实验研究证实了β受体阻滞剂药物对扩张型心肌病有显著疗效[1]，由于β受体阻滞剂包括倍他乐克。本研究通过2008年10月1日～2013年10月1日在广州花都区花山卫生院治疗的150例患有扩张型心肌病心功能不全患者进行分组治疗观察，并针对倍他乐克对扩张型心肌病心功能不全患者的治疗效果进行讨论和分析，目的在于更有效的治疗扩张型心肌病心功能不全患者，降低其病死率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2008年10月 1日～2013年10月1日在广州花都区花山卫生院治疗的150例扩张型心肌病心功能不全患者，并将其根据治疗方法分为对照组与观察组（n＝75）。对照组75例患者中，男性患者有37例，女性患者有38例，年龄50～73岁，中位数年龄是67岁；观察组75例患者中，男性患者有42例，女性患者有33例，年龄53～78岁，中位数年龄是70岁。经统计学分析可知，2组患者在性别、年龄上比较时无明显差异，因此具有可比性。

1.2 方法 此150例扩张型心肌病心功能不全患者采用均采用的常规的地高辛、速尿药物进行治疗，治疗6周患者病情稳定后，对照组患者加用卡托普利药物治疗，观察组加用小剂量倍他乐克，其数量为6.25mg，每天不超过2次。患者出院以后，定期到该患者家庭中进行随访并记录其心脏功能状况，随访相隔时间以1个月为宜。在其治疗情况明显好转的情况下对相关药量进行调节。在此期间，患者必须静心休养、在饮食上控制盐的摄入并有充足的睡眠。

1.3 观察指标 对患者的心率指数级、血压情况进行检测并通过相关检查，记录在舒张末期的左心室内径大小与左心室射血状况评价分数，并评价其心功能状况。

1.4 疗效评定 显效：心率、血压、舒张末期左室内径及左心室射血分数等心功能指标均恢复正常范围，呼吸困难、喘息等临床症状消失；有效：心功能好转，临床症状减轻；无效：心功能未见好转或下降，临床症状可见。

1.5 统计学方法 对此数据采用17.0软件系统进行统计和分析，采用χ2检验，结果具有明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

经过5年期间对150例扩张型心肌病心功能不全患者的随访观察，其中大部分患者对倍他乐克有很好的适应性，只有6例患者因加用小剂量倍他乐克引起呼吸困难而停止服用。经过1个疗程后，其余的69例患者的心功能状况都有明显改善，其中有33例患者的心功能增强为一级，其余36例患者的心功能增强为二级。比较2组患者的心功能指标，结果加用小剂量倍他乐克的观察组在心率指数、血压值、舒张末期的左心室内径大小以及左心室射血状况评价分数等状况上均低于加用卡托普利的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 150例扩张型心肌病心功能不全患者的随访观察指标

3 结论

扩张型心肌病为原发性的且病因不明确的一种心肌相关性疾病。该病以左心室扩大或右心室扩大甚至两心室同时扩大为特征，并且存在心室在收缩功能上的障碍，严重者甚至发生充血性心功能不全[2]。该病对生命产生严重的威胁，其各个阶段都存在死亡的危险性。所以如何治疗扩张型心肌病日益受到了更多的关注。自20世纪80年代以来，很多学者对β受体阻滞剂进行了治疗心力衰竭的临床验证[3]，结果证实了β受体阻滞剂治疗缺血性或非缺血性心肌病慢性心力衰竭后疗效显著，此类药物具有一定的耐受作用，还可显著患者的运动耐量，从而降低死亡率。而由于β受体阻滞剂包括倍他乐克，所以倍他乐克在临床治疗方面受到了推广。通过大量实验研究对倍他乐克治疗扩张型心肌病心功能不全患者的疗效进行分析得出结论：倍他乐克对心肌有明显的保护作用，可以有效控制心功能不全的发展。由于血液中的去甲肾上腺素在发生心功能不全时明显增加，因此交感神经兴奋引起其系统的活性改变，从而使儿茶酚胺的浓度得到上升而危害心肌细胞[4]，而倍他乐克药物可以使交感神经的兴奋性得到有效的控制，以至于可以降低儿茶酚胺的浓度，从而保护心肌细胞不受毒素的侵袭，使心脏功能得以改善。

通过以上对照组与观察组的结果可以得出，倍他乐克药物后可明显改善扩张型心肌病心功能不全患者的心脏功能[5]，因为倍他乐克药物对心脏内的β受体起到阻断作用，从而控制心肌病的恶化，以此提高扩张型心肌病心功能不全患者的临床治疗效果，增强此类患者对治疗的信心以提高其生命质量[6-7]。因此得出结论，小剂量倍他乐克药物对于扩张型心肌病心功能不全疾病的治疗具有重要意义，该药物值值得临床推广应用[8]。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.100

广州 510880 广州花都区花山卫生院 （张穗杰）