杨栋森

阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效分析

杨栋森

目的 分析阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 选取新疆维吾尔自治区和硕县人民医院门诊确诊为慢性萎缩性胃炎的患者128例，随机均分为观察组和对照组(n=64)。对照组给予克拉霉素0.25g/次，2次/d口服，治疗组给予阿莫西林0.5g/次，3次/d口服，2组均给予果胶铋100mg/次，3次/d口服，共治疗2周，对比2组的治疗效果。结果 观察组总有效率为90.6%，显著高于对照组（75.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床效果显著。

慢性萎缩性胃炎；阿莫西林；果胶铋

慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎，是消化系统的常见疾病之一，在我国的发病率在7.2%以上，甚至占受检人群的13.8%[1]。临床表现主要为消化不良、上腹部胀痛、隐痛、常在进食后加重，多数患者还有嗳气、乏力、食欲减退、消瘦等伴随症状，本病的病因、诊断和治疗尚未完全阐明，治疗上多以缓解症状为主。本研究选取在新疆维吾尔自治区和硕县人民医院确诊的慢性萎缩性胃炎患者给予阿莫西林联合果胶铋治疗，取得了较好治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取新疆维吾尔自治区和硕县人民医院2012年2月～2013年1月在门诊收治的慢性萎缩性胃炎患者128例，均经过胃镜检查和病理活检确诊[2]。其中男68例，女60例；年龄23～75岁，平均年龄（48.3±4.1）岁。病程为2～10年，平均(4.8±0.6)年。排除对果胶铋或阿莫西林过敏者；哺乳期或妊娠期的女性；合并胃十二指肠溃疡、胃黏膜异型增生或可疑恶变者；合并心脑血管疾病、造血系统疾病、精神疾病等原发性疾病者。将所有128例患者随机分为观察组和对照组，每组64例。其中观察组男36例，女28例，年龄为23～70岁，平均（42.1±5.5）岁，病程平均为（4.9±1.1）年，腺体萎缩程度轻度30例，中度18例，重度16例，肠上皮化增生程度，轻度26例，中度15例，重度23例；对照组男35例，女29例，年龄为24～75岁，平均年龄为(41.4±6.7)岁，病程平均为（5.2±1.3）年，腺体萎缩程度轻度30例，中度17例，重度17例；肠上皮化增生程度轻度25例，中度12例，重度27例；2组在性别、年龄、病程及病史特征等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组给予阿莫西林联合果胶铋治疗，阿莫西林0.5g/次，3次/d口服；对照组给予克拉霉素联合果胶铋治疗，克拉霉素0.25g/次，2次/d口服；2组均给予果胶铋2粒/次，3次/d口服。2组的疗程均为2周，在治疗期间给予2组患者饮食、生活和情绪等方面的健康指导。

1.3 疗效判定标准 痊愈指经过治疗后临床症状消失或基本消失，经胃镜检查胃黏膜病灶消失；有效指经过治疗后临床症状明显减轻，胃镜检查胃黏膜病灶缩小达1/2以上；无效指经过治疗后临床症状和胃黏膜病灶并未变化或出现加重[3-4]。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0 统计软件进行数据处理。计数资料用率表示，组间比较使用χ2检验，正态计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果比较 观察组的治疗总有效率为90.6%，对照组的治疗总有效率为75.0%，观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=0.792，P＜0.05，见表1）。

表1 2组慢性萎缩性胃炎患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 2组不良反应比较 在治疗期间，2组患者均未出现严重的不良反应，仅部分患者有轻微的头晕、恶心、呕吐等症状，用药3～4d后自行消失，未给予任何药物。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病，就目前其病因和发病机制尚不十分清楚[5-6]。该病病因复杂，病程漫长，给彻底治愈带来很大困难，也给患者的日常饮食带来不便，从而影响到患者的营养状况和心理状况。通常认为在免疫、生物、药物等因素，在胆汁反流以及口鼻咽感染等有害因素的影响下，引起胃黏膜发生的慢性炎症，反复损害胃黏膜的表面，时间久了会使胃分泌腺体发生萎缩，胃黏膜变薄、变色、血管暴露，消化功能减弱，分泌胃酸减少，胃蠕动功能失调等，从而形成慢性萎缩性胃炎[7]。其主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。因此炎性反应伴随在该病的发生和进展过程中，在治疗上消炎也就成为的重要的一环。

阿莫西林是一种最常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达90%，口服后阿莫西林药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键，与菌体内的转肽酶结合，使菌体因细胞壁损失水分不断渗透而破裂溶解，菌体造成的炎症反应被移植，从而迅速达到消炎作用，因此说阿莫西林口服后的胃肠道吸收良好，不良反应小，可抑制和杀灭大部分致病的革兰阳性菌和革兰阴性菌，对幽门螺杆菌具有较强的杀菌作用，其杀菌作用和穿透细胞膜的能力均强于克林霉素。果胶铋是果胶与铋生成的复合物，口服后在胃黏膜上形成保护性薄膜，可刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，对黏膜有保护作用，此外，果胶铋还能杀灭幽门螺杆菌，促进胃炎愈合[8]。由于慢性萎缩性胃炎很难治愈，因此临床上常联合用药，但由此也增加了用药不良反应的风险。本研究中，观察组的治疗总有效率为90.6%，显著高于对照组，提示观察组的用药方案治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果更显著。在治疗期间，2组患者均未出现严重的不良反应。

综上所述，阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效显著、症状缓解迅速、疗程短而且不良反应小，是目前治疗慢性萎缩性胃炎的理想方法。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.088

新疆 841200 新疆维吾尔自治区和硕县人民医院 （杨栋森）