李桢 卢志锦

氧气驱动万托林及爱全乐雾化吸入治疗小儿哮喘的临床分析

李桢 卢志锦

目的 探讨氧气驱动万托林与爱全乐雾化吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法 选取2012年1月～2013年6月广东省东莞市妇幼保健院收治的92例小儿哮喘患者作为研究对象，随机将92例患儿均分为试验组与对照组（n=46）。试验组患者行氧气驱动万托林与爱全乐雾化吸入治疗，对照组患者行常规治疗，观察2组患者治疗效果。结果 试验组患者总有效率为95.2%，对照组患者总有效率为71.6%，2组总有效率的差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗后症状及体征消失的时间显著短于对照组，2组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氧气驱动万托林与爱全乐雾化吸入治疗能够有效改善小儿哮喘患者的症状及体征，治疗效果显著，且无其它药副作用，值得临床应用。

小儿；哮喘；氧气驱动；万托林；爱全乐；雾化吸入

哮喘是一种常见的小儿呼吸道疾病,临床上多予以药物治疗,其中雾化吸入治疗最为有效。本研究选取本院2012年1月～2013年6月收治的92例小儿哮喘患者作为研究对象,着重分析氧气驱动万托林与爱全乐药物治疗的临床效果,具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2011年1月～2013年6月儿科收治的92例哮喘患儿作为研究对象,其中男性患者48例,女性患者44例,年龄为4～12岁,平均年龄为（5.7±2.1）岁。所有患儿均处于哮喘急性发作期,参照《实用儿科学》中哮喘临床诊断标准确诊为小儿哮喘。随机将92例哮喘患儿分为试验组与对照组（n=46）,其中试验组男26例,女20例,年龄为4～12岁,平均年龄为（5.5±2.2）岁；对照组男22例,女24例,年龄为4～11岁,平均年龄为（5.2±2.1）岁。2组哮喘患儿均表现为气喘、呼吸困难、喘息、面色苍白、烦躁不安等症状,查体患者肺部可闻及哮鸣音。2组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无明显差异,具有可比性。

1.2 方法 2组患者住院后均行常规治疗与护理,即对患者行吸氧治疗、糖皮质激素治疗与白三烯受体拮抗剂药物治疗等[1],并维持患者机体酸碱与水电解质状态平衡,监测患者的生命体征。试验组患者则在常规治疗的基础上选用西班牙葛兰素史克（H 20090514）生产的硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林）进行氧气驱动后与采用Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Co KG（H 20110380）生产的异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）雾化吸入治疗。万托林使用剂量：＞2岁为1.0 mL,＜2岁为0.5 mL；爱全乐使用剂量：＞2岁为1.0 mL,＜2岁0.5 mL。药物氧气驱动雾化使用的方法：将两种药物的雾化液放入药物雾化吸入器中,后加入定量的生理盐水稀释,摇匀,借助雾化吸入器进行雾化吸入治疗。每次雾化吸入的氧流量为5～6 L/min,每次治疗20 min左右,4次/d。对照组患者仅行常规药物治疗与护理,其中包括止吸氧、镇静、糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂等药物治疗。观察患者治疗前后症状、体征及不良反应情况。

1.3 疗效评价标准[2]显效：患者治疗5 d内咳嗽、气促、气喘、肺部哮鸣音等主要病症明显改善,生命体征指标正常；有效：患者治疗7 d后咳嗽、气促、喘息、肺部哮鸣音等病症基本改善,生命体征监测正常；无效：患者治疗7 d左右病情无明显变化,部分患者甚至加重,生命体征无改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理,正态计量资料采用“x±s”表示,组间比较采用t检验；计数资料比较行χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率的对比 其中试验组显效36例（78.3%）,有效8例（17.4%）,无效2例（4.3%）,总有效率为95.7%,对照组显效22例（47.8%）,有效13例（28.3%）,无效11例（23.9%）,总有效率为76.1%,2组患者治疗总有效率比较差异显著,有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者炎性状况改善程度的比较 经过治疗观察,发现2组患者机体内炎症状况均有所改善,但是试验组患者相比于对照组患者治疗后炎症改善状况的程度要明显,而且无其他的药物副作用,2组患者差异有统计学意义（P＜0.05,见表1）。

表1 2组患者炎性状况改善程度的比较

2.3 2组患者症状体征消失的时间对比(见表2)

表2 2组患者症状体征消失时间的比较

2.4 2组患者治疗后住院时间比较 试验组患者经治疗住院时长为（4.32±1.58）d,对照组患者住院时长为（6.48±2.43）d,2组数据比较差异显著（t=-5.05,P＜0.05）,有统计学意义。

3 讨论

哮喘作为儿科常见的慢性呼吸道疾病,受体内炎症细胞介导作用的影响[3]。哮喘发作常与机体内淋巴细胞、肥大细胞及嗜酸性细胞炎症介导有关,人体内淋巴细胞、肥大细胞及嗜酸细胞发生异常后会直接作用于患者气管平滑肌,引起气管平滑肌痉挛,影响导致患者气道发生非特异性高反应[4],气道出现血肿与黏膜水肿,从而在气道内形成病灶。哮喘发病前炎症细胞介导作用还会引起呼吸道腺体分泌异常,腺体过量分泌将会直接导致气道变窄,引起患者呼吸困难、气促、喘息等症状[5]。

目前临床上多应用万托林与爱全乐等药物雾化吸入治疗,临床研究发现,氧气驱动万托林与爱全乐药物雾化吸入治疗哮喘临床效果显著。本研究发现,对哮喘患儿进行万托林与爱全乐氧气驱动雾化治疗能够有效改善患者症状,治疗总有效率高达95.7%,相比于对照组具有十分显著的临床效果,这与近年来的文献资料[6]的结果一致。万托林与爱全乐是小儿哮喘治疗的常用药物,其中万托林是肾上腺激素β受体激动剂,能够作用于患者小气道,激发机体内β2肾上腺激素的活性,进而促进支气管平滑肌细胞膜中肾上腺激素与G蛋白偶联[7],激活气道细胞的cAMP分泌活动,进而增加气道黏膜纤毛的清除功能,增加气道平滑肌的松弛度,有效提升通气功能,改善症状体征。爱全乐是一种M受体阻滞剂,可舒张气道平滑肌,减少气道黏液分泌,缓解症状。万托林与爱全乐使用中具有显著的协同作用,有效提高疗效[7]。

综上所述,氧气驱动万托林与爱全乐雾化吸入治疗可以借助氧气驱动方式将药物直接作用于患者气道内,疗效显著,不良反应少,安全性高,值得临床推广。

[1] 杨青松.布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘60例临床分析[J].当代医学,2013,19(10):148.

[2] 林文伟,蓝苗芳,蓝苗伟.观察氧气驱动万托林及爱全乐雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效[J].中国医学创新,2013,10(9):34-35.

[3] 严志君.氧气驱动万托林及爱全乐雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察[J].中外医学研究,2013,11(4):56-57.

[4] 迪里胡马尔·阿布都热西提.氧气驱动万托林治疗小儿哮喘的疗效分析[J].按摩与康复医学(中旬刊),2011,2(3):88-89．

[5] 唐瑜琦.氧驱动吸入万托林对儿童哮喘急性发作的治疗效果分析[J].现代预防医学，2011，21(2)：94-95.

[6] 刘清泽.氧气驱动雾化吸入在小儿哮喘治疗中的应用体会[J].当代医药论丛.2014,12(1):108.

[7] 吴立文.两种药物氧气驱动雾化吸人治疗小儿哮喘疗效观察[J].中外健康文摘,2011,8(21):46-47．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.099

广东 523120 广东省东莞市妇幼保健院（李桢 卢志锦）