母庆锦

·病例报道·

双侧支气管动脉-肺动脉网状瘘并大咯血一例

母庆锦

支气管动脉； 肺动脉； 动脉动脉瘘，咯血

管动脉增粗、纡曲与肺动脉吻合(箭)； c) DSA示左侧支气管动脉增粗、纡曲与肺动脉吻合(箭)； d) 栓塞后造影示增粗纡曲的肺动脉栓塞后出现新的增粗纡曲的支气管动脉(箭)； e) 栓塞后造影示增粗纡曲的肺动脉栓塞后又出现新的增粗纡曲的支气管动脉(箭)。

图1 男，18岁。a) 冠状面CTA血管重建示右肺下动脉分支减少，见增粗纡曲的支气管动脉影(箭)； b) DSA示右侧支气

支气管动脉-肺动脉瘘是指支气管动脉与肺动脉间的异常直接分流，同时合并咯血和心肺病变等一系列临床病征。支气管动脉-肺动脉瘘在咯血患者中约占3%[1]，其既可以是咯血的原发病因，也可以继发在心肺疾病的基础上，加重咯血和心肺疾病的进展。国内有关支气管动脉-肺动脉网状瘘的研究报道较少，现将本院1例报道如下。

病例资料 患者，男，18岁，因反复咯血半年，再发加重一天，门诊拟肺部感染，急诊收入院。查体：体温36.5°，脉搏76次/min，呼吸20次/min，血压127/70mmHg，一般情况欠佳，神清，全身浅表淋巴结未触及，全身皮肤巩膜无黄染，生理反射存在，病理反射未引出。血常规：WBC 16.2×109/L，N 95.70%，RBC 5.16×1012/L，HB 125g/L，PLT 338×109/L，血生化：LDH 100u/L，白球比1.2。凝血功能：PT 16.7s，INR 1.40。

CT表现：右下肺动脉干纤细狭窄，分支稀疏，右侧支气管动脉增粗纡曲，末梢血管分支增多、紊乱，与肺动脉分支吻合(图1a)。

DSA表现：右侧2支支气管动脉及左侧1支支气管动脉明显增粗纡曲，分支增多，呈网状改变，均与肋间动脉共干，动脉期同时见广泛肺动脉显影(图1b、c)，提示广泛支气管动脉-肺动脉瘘形成。……