吴磊 综述 查云飞 审校

近些年来，有关心外膜脂肪组织（epicardial adipose tissue，EAT）的研究越来越多，已逐渐成为业界关注的热点。众所周知，人体的内脏脂肪组织除了存储能量外，还是一个巨大的内分泌器官；而EAT作为内脏脂肪组织的一种，它能活跃的分泌多种激素和细胞因子，从而在动脉粥样硬化进展过程中扮演重要的角色，并作为心血管疾病潜在的风险标志［1-2］。

EAT的解剖和生理

心外膜即脏层的心包膜，它覆盖在心表面，是由从横膈移行的间皮细胞组成的。在正常的成年人，心外膜脂肪主要集中在房室沟和室间沟——这里也同时存在着冠脉的主要分支；其次聚集在心房周围、右室游离壁和左室顶端［1］。心包脂肪组织（PAT）被定义为所有可能位置的心外膜脂肪组织（EAT）以及心旁脂肪组织，而心旁脂肪组织位于纵隔内心包壁层的外表面。EAT的血供来源于冠脉分支；心旁脂肪组织的血供来源于心包膈动脉。EAT与心肌和冠脉间均无筋膜分隔，这意味着EAT分泌的因子可直接作用于冠脉和心肌。

EAT的存在能够缓冲心肌运动及其对冠脉的机械影响，除了分泌功能外，EAT也可以调节冠脉血液和心肌的脂肪酸平衡。Marchington等［3］发现豚鼠的EAT中脂肪生成和分解速度比其他内脏脂肪组织大约快2倍，该研究认为EAT可捕获和收集供血动脉内的游离脂肪酸（FFA），在能量摄入增加时能够避免心肌细胞暴露于过多聚集的冠脉FFA 中；而在心肌需要的时候，EAT可以释放FFA 作为心肌的一个直接的三磷酸腺苷（ATP）供给源。……