牛文芳

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

心血管内科30例患者护理过程中的不安全因素分析和防范对策

牛文芳

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的：对心血管内科护理中出现的问题进行不安全因素分析，并采取相应的防范措施.方法：将我院在2013年1月到2014年1月之间收治的30例患者随机分为实验组与对照组，对照组采用常规的护理方法进行操作，实验组在常规护理方法的基础上加强护理；对比两组在护理期间不良事件的发生情况，以及护理后患者对治疗效果的满意度.结果：实验组和对照组不良事件发生率分别为6.7%和20%，差异具有统计学意义，同时实验组的护理满意度（93.3%）明显高于对照组（80%），差异具有统计学意义.结论：通过分析影响心血管内科不安全的因素，制定相应的预防对策，以改善治疗的效果，并降低不良事件的发生率.

心血管内科；护理；不安全因素；防范对策

心血管疾病是涉及人类心脏、血管等循环系统的一类病症，根据病症发生的快慢程度可以分为慢性心血管疾病和急性心血管疾病2种，其中急性心血管疾病主要包括急性心绞痛、肺栓塞、急性心肌梗死、急性心力衰竭和主动脉夹层，这些往往和患者动脉硬化有关.近年来，我国心血管疾病的发病率逐年上升，成年人患心血管疾病的概率已经达到了20%.随着现代医疗水平的不断提高以及疾病控制的手段逐步得到完善，人们的平均寿命逐渐增长，但心血管疾病始终是危害人们身体健康的主要因素之一，给患者的生活带来了很大的困扰.本文基于笔者的研究经验，分析了心血管内科护理过程中存在的不足和不安全的因素，并针对性的提出一些方法措施，以期能够提升心血管治疗与护理的质量，减小心血管内科疾病的治疗风险，提高患者的生活质量.

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2013年1月到2014年1月之间收治的30例患者，平均且随机分为两组，实验组和对照组，每组各15例；实验组男8例，女7例；年龄介于47-78岁之间，平均年龄（62.2±3.2）岁；对照组男10例，女5例；年龄介于46—76岁；平均年龄为（61.8±4.1）岁.对照组与实验组30例患者中，心肌梗死患者有17例，心绞痛患者6例，心肌炎患者3例，风湿性心脏病患者2例，冠心病患者2例.对照组与实验组的患者在分组时采用随机择取的方式，两组患者在年龄、性别、病程、疾病类型、治疗方式等一般资料上差异性不明显，具有可比性.

1.2 研究方法

通过制作调查问卷的形式对患者展开调查研究，要求患者在填写问卷时坚持真实性的原则，并对不安全因素进行选择，然后针对问卷中的不安全因素进行分析，总结相关的改进措施，为提升护理的质量提供参考.问卷调查是对30例患者进行回顾性的分析，并自主设计问卷，研究的内容包括护理工作是否基于充足的护理知识、护理人员的责任性、护理人员与患者之间的沟通交流等.

1.3 护理

1.3.1 护理因素

（1）在日常的护理工作中，存在护理人员的安全护理意识不足的问题，工作人员在操作时没有严格按照规范操作，具有很大的随意性，这就导致护理工作存在安全隐患.护理人员的法律意识相对淡薄，没有正确意识到护理安全与法律之间的关系；此外，由于医院的任务繁重，护理人员的身体和精神状态都不好，不能集中精力从事护理工作，不能很好的把控护理安全与潜在的风险，在护理工作中经常出现差错.有的还会导致严重的病患纠纷，给患者的健康带来危害，并影响院方的声誉.

（2）合理用药问题，心血管内科疾病的发病因素多，并且病程、类型等都存在不同，在对患者用药时需要针对不同种类的药进行区分，配药时认真核对，杜绝安全隐患.

（3）护理记录问题.部分护理人员对护理记录工作的重要性认识不足，没有及时的进行护理记录，没有对护理中存在的问题进行分析、研究患者的病情变化、用药情况等，进而无法为护理工作提供足够的参考.

1.3.2 患者因素

在进行心血管内科疾病的护理时，护理人员需要与患者取得良好的沟通，确保护理工作的顺利进行.对于患者存在不按时休息、不按规定用药、不遵守医院的相关规定等情况需要进行细致的研究分析，护理人员要认真听取患者的意见，认真询问，然后积极沟通，最大限度取得患者的谅解，减少潜在的不安全因素.

1.3.3 其他因素

心血管内科疾病护理的影响因素非常多，如对医疗器械使用的方法不熟悉，治疗药物的用药不明确，没有保证良好的治疗环境，没有对患者及时开展健康宣传，护理的经验少，应急的意识和能力差等，都会导致心血管内科疾病护理的潜在风险. 1.4统计学方法

在护理治疗时，所有的数据分析都采用SPSS12.0统计学软件，P＜0.05时，差异具有统计学意义.

2 结果

对两组的护理情况进行分析，实验组和对照组的不良事件发生的概率分别为6.7%和20%，差异具有统计学意义，同时实验组的护理满意度（93.3%）明显高于对照组（80%），P<0.05，差异具有统计学意义.同时调查显示，护理人员的主要问题出现在护理专业水平缺陷1名，占6.7%（1/15），管理制度缺陷1名，占6.67%（1/15），用药不当1名，占6.7%（1/15），文书书写不规范1名，占6.67%（1/15），患者因素1例，占66.67%（1/15），其他2名，占13.33%（2/15）.

表1 两组不良事件发生率对比[n(%)]

表2 两组患者的满意度比例表[n(%)]

3 讨论

通过研究可以分析得出不安全问题发生的主要原因有以下几个方面：①存在患者自身的一些不安全因素.心血管内科疾病的病情非常复杂，有些患者的症状不是很明显，患者容易忽视病情的发展规律，在初期不关注疾病的发展，有的不遵守医嘱，也不按照医院的规定按时休息、用药等，心血管内科疾病具有比较严重的突发性，往往在患者没有预料的情况下，病情发展的速度快，给患者造成严重的生理危害.②在实际的操作当中存在很大的风险，护理人员没有按照规范操作，对安全护理的认识不足，而心血管内科疾病的治疗药物非常多，护理人员在操作时容易遗忘或疏忽，出现配药混乱，记忆模糊的情况，将给患者的健康带来很大的危害.另一方面，在对患者进行静滴的过程中，心血管内科疾病的治疗需要静滴，如果静滴的速度快，患者很难适应，不仅造成血压升高，而且自身的心脏负担也会加剧，带来安全威胁.③医院管理不周导致的不安全因素，在心血管疾病的护理中需要按照严格的程序执行，但是医院的管理缺少完善的规程，特别是对于护士交接班和监督制度没有进行严格管理，会导致安全隐患.

措施：①提升护理人员的技能，护理人员的基本技能会直接影响护理的质量，因而要着力培养护理人员的专业素养，理论结合实践，全面提升护理人员的技能，为病人提供科学合理的护理服务.护理人员在操作时要严格核对相关的资料，减少可能出现的差错.②加大法律普及力度，法律是一种约束力，护理人员在护理时要充分认识到安全护理、责任护理、规范操作与法律之间的关系，以免造成纠纷或责任不明的情况，这是对院方、患者和护理人员权益的保护.③强化医患关系，医患关系一直是治疗与护理中的重要研究课题，强化医患关系可以为护理工作打下良好的基础，取得患者的积极配合，从而减少不必要的纠纷或资源浪费，为心血管内科疾病的治疗做出贡献，尤其是护理人员与患者之间的交流必须畅通.

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1673-260X（2014）12-0057-02