张 莉， 姚 华, 于湘友

(新疆医科大学第一附属医院重症医学科， 乌鲁木齐 830054)

谵妄是重症监护病房(ICU)中常见的神经精神系统并发症。随着老龄患者的增加，术后谵妄的发生率也在增加，直接影响到患者的预后。谵妄发病率为15%～50%，ICU患者和机械通气患者的发病率更高达80%[1]。ICU患者发生谵妄会导致并发症的增加、住院时间的延长、住院费用的增加及死亡危险的增加，因此ICU谵妄患者的治疗和护理应得到更多的关注。集束干预策略(Bundle of Care)是近年来危重症领域出现的新理念，以循证医学为基础旨在统一和规范干预措施，提高抢救效率，集束干预在脓毒症、感染性休克、呼吸机的护理干预中均显示出非常好的效果[2]。集束化护理是指一组护理干预措施,每个元素都经临床证实能提高患者结局, 它们的共同实施比单独执行更能提高患者结局[3]。本研究在临床医师使用氟哌啶醇规范化治疗的基础上对谵妄患者给予集束化护理，以期探讨集束化护理的干预效果。

1 资料与方法

1.1研究对象以2012年2月-2013年3月入住ICU的谵妄患者为研究对象。排除标准：(1)颅脑损伤及颅脑手术患者；(2)小儿患者及年龄≤18岁；(3)因各种原因未使用氟哌啶醇治疗的谵妄患者；(4)患者或家属拒绝干预治疗者。符合上述标准140例，研究过程中死亡16例，资料齐全患者124例，均为收治ICU的重症患者，其中男性69例，女性55例，年龄22～78岁，平均年龄(47±7)岁。将确诊为谵妄的患者随机分为常规护理组(对照组)和集束化护理组(试验组)。每组62例，两组患者年龄、APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。