曹新岭， 白 磊， 李 涛， 邰沁文， 吐尔洪江·吐逊， 赵晋明， 张金辉

(新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝脏腹腔镜外科， 乌鲁木齐 830054)

随着腹腔镜技术的发展与成熟，成功施行腹腔镜胆总管探查术的报道越来越多。国内外许多学者复习大量临床资料并总结发现胆道探查术后胆道一期缝合术在减少术后胆道感染、避免患者长期带管方面具有“T”管引流无可比拟的优势，大大减轻了患者的痛苦，使患者能够快速康复。近年来腹腔镜胆总管探查术一期缝合在国内逐渐开展[1-2]。但留置“T”管或一期缝合仍存有争议。本研究对2011年2月-2013年2月在新疆医科大学第一附属医院行腹腔镜胆总管切开探查术行一期缝合(PS)和“T”管引流(TD)50例患者的临床资料进行回顾性分析，比较2种术式的临床疗效，并探讨腹腔镜胆总管探查术一期缝合的疗效、可行性、适应证、禁忌证及技术要点。

1 资料与方法

1.1临床资料选择2011年2月—2013年2月新疆医科大学第一附属医院肝脏腹腔镜外科成功实施腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开探查术的50例肝外胆管结石患者，均经术前影像学检查及手术证实。其中男性22例，女性28例，年龄30～70岁，平均(52.36±12.62)岁。一期缝合组(PS组)21例，“T”管引流组(TD组)29例，病程4个月～18 a，平均6 a，PS组有右上腹疼痛病史18例，TD组有右上腹疼痛病史28例，但均无化脓性胆管炎的临床表现，伴有梗阻性黄疸33例，发热23例，有胰腺炎病史者5例，上腹部手术病史3例，下腹部手术病史4例，高血压病史6例，糖尿病病史7例，慢性支气管炎病例1例。……