吕宏迪，苏 峰，温中华

近年来，地处内陆平原地区的我院野战医疗队参加过青海玉树抗震救灾，并连续3年赴青藏高原执行高原卫勤保障任务(见图1)，对执行高原灾害医学救援保障积累了一定实践经验，现总结如下。

图1 我院在青藏高原展开卫勤保障营区

1 开展高原灾害医学救援的难点

1.1 高原环境难以适应 高原地区海拔高，空气稀薄、低压、低氧、低温、昼夜温差大、太阳辐射强和紫外线照射量多［1］。发生重大自然灾害时，内陆地区医学救援力量需要在短时间内快速进驻高原，往往来不及进行“阶梯性适应”，极易导致急性高原病(AHAD)的发生，甚至出现重症AHAD，危及生命。我院数次参加高原卫勤保障任务，根据统计数据显示部队摩托化急进到海拔4000米以上高原地域，高原肺水肿发生率达到1%，脑水肿发生率达到2%。此外，高原特殊环境还会反应性增强救援人员心理应激过程，导致感觉、思维判断、注意力、手术操作能力等的下降，出现情绪波动现象，影响救援开展。

1.2 医疗救治难度增大 高原地域高寒缺氧，对人体器官功能影响较大，疾病救治难度增高，易出现并发症。与平原地区相比，患同种疾病病程时间更长、用药量更多，特别是高原特需药品消耗量大，供应保障不足;一些室外液体类药物容易冻结，例如减轻脑水肿药物甘露醇易结晶，影响快速使用;不少救治设备或零部件也经常失灵或性能降低。此外，出现大批量伤病员时，医疗后送能力明显不足，在海拔4500米以上地域，含氧量仅为平原地区的40%左右，普通运输车辆燃料燃烧不充分，耗油多、功率低，加上气候寒冷、风沙多、路况差，机车故障发生频繁，无法保证快速后送。……