宫玉红，张思森，李文祥，宋文超

皮肤撕脱伤是创伤外科经常遇到的复杂损伤之一，负压封闭引流技术(Vacuum Sealing Drainage，VSD)及真皮再生模板(Integra Dermal Regeneration Template，IDRT)在治疗这一损伤中取得了肯定的疗效和进展［1］。但对于肢体大面积的皮肤撕脱伤，昂贵的材料费常会限制这些技术的应用，同时也给医护工作增加了一定的难度。为了方便医护人员的工作，我们采用悬吊牵引配合反取皮回植的方法治疗这一损伤并取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年7月至2013年10月在我院住院治疗的四肢大面积皮肤撕脱伤患者65例。根据自愿原则分为观察组31例和对照组34例。观察组为使用悬吊牵引的皮肤撕脱伤患者，对照组为未使用悬吊牵引的皮肤撕脱伤患者，患肢以石膏托外固定，弹力绷带加压包扎。以下病例未纳入本研究:(1)合并有骨质及肌腱外露而需行皮瓣手术的患者;(2)年龄大于60岁且需要经常翻身的患者;(3)不能配合悬吊牵引法治疗的患者。两组患者在年龄、身高、体重、职业、受伤原因、皮肤撕脱部位、撕脱面积等方面比较均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般处理 对于四肢大面积皮肤撕脱伤患者，创面的处理及反取皮的厚度最为重要。首先应彻底清创与止血，保护肌腱腱膜与骨膜。如合并骨折则使用外固定支架或克氏针固定;如有肌腱与骨质外露，应将外露的骨骼与肌腱用软组织覆盖。合理选择需要反取的撕脱皮肤，尽量将撕脱皮肤削薄成中厚皮片，然后将皮片戳孔成网状回植于成活率较高创面，油纱覆盖皮片，弹力绷带加压包扎。……