王东明，郑静晨，李向晖

地震、海啸、洪水等灾害的突然来袭常引发大规模伤亡事件(Mass Casualty Incident，MCI)的发生。2008年中国汶川地震导致87 150人遇难和失踪，374 643人受伤。在众多伤病员同时存在且医疗资源严重不足的灾后救援现场，如何运用有限的医疗救护人员、仪器设备、急救药品及运输工具，使更多伤病员得到有效救治显得格外重要。依据检伤分类原则，决定不同伤病员治疗、护理及后送的次序，才能有效利用有限的医疗资源。通过使用检伤分类卡标记伤病员伤势严重程度，找出病危者，抢救急危重症伤员的生命，紧急处置后立即转送至后方医院，这是运用检伤分类(Triage)原则，在短时间内对大批量伤员进行医学救援的基本流程。伤病员的前接、检伤分类、急救、后送的全过程见图1。

1 检伤分类的历史演变

“Triage”一词来源于古法语单词“Trier”，是挑选、选择、分类的意思［1］。其基本的理念是依据伤员主、客观数据，评估伤员伤势危急程度，建立病患优先救治的顺序，使急危重症伤员得到立即的处置和治疗，以减少病患死亡和残障的可能，并增加救治效率［2］。

近代战争中大规模伤员的救治是催生检伤分类原则的动力。拿破仑时期的外科军医Larrey在救治和运送伤兵时首先提出了检伤分类的概念［3］。根据伤兵需要医疗救助的紧迫性和存活的可能性，来决定哪些伤员优先治疗和后送。

在以后的200年时间里，检伤分类最早被广泛应用于战伤救治，在朝鲜战争、越南战争中，美军采用检伤分类救治伤病员，显著提高了伤兵存活率，有效降低了致残率。……