冯娟 赵锐 夏莉莉

氟喹诺酮类抗生素的不良反应调查分析

冯娟 赵锐 夏莉莉

目的对氟喹诺酮类抗生素在临床应用中出现的不良反应进行分析, 为临床用药安全性及合理性提供有力依据。方法选取2011年2月～2014年1月于本院应用氟喹诺酮类抗生素后发生不良反应的64例患者, 对不良反应发生情况进行分析。结果64例患者不良反应涉及药物为7种不同的氟喹诺酮类抗生素, 不良反应类型为消化系统、神经系统、皮肤症状、心血管系统、过敏反应、呼吸系统、泌尿系统、血液系统等不良反应。结论对氟喹诺酮类抗生素可引起多种类型不良反应, 在临床中应用时应对药物适应证及用药途径予以严格把握, 对不良反应发生情况进行监测, 尽可能控制患者用药中的不良反应。

氟喹诺酮类抗生素；不良反应；合理用药

氟喹诺酮类抗生素属于临床最常用抗生素类型之一, 是一种广谱抗生素, 在人体中组织浓度分布较高［1］, 可对多种感染疾病发挥良好的灭菌作用, 细菌清除率较高且耐药性发生率较低［2］。随着氟喹诺酮类抗生素在门诊治疗中的应用逐渐广泛, 该药物所致不良反应的相关报道日益增多。为了解氟喹诺酮类抗生素不良反应发生情况, 作者对于本院接受氟喹诺酮类抗生素后发生不良反应的64例患者基本资料展开回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取2011年2月～2014年1月于本院应用氟喹诺酮类抗生素后发生不良反应的64例患者, 其中男41例, 女23例, 年龄19～79岁, 平均(46.3±2.5)岁；患者原发性泌尿生殖系统感染26例, 呼吸道感染24例, 消化系统感染2例, 皮肤软组织感染3例, 骨外科手术预防感染4例,妇科感染5例。

1. 2方法 利用本院自行制作的《氟喹诺酮类抗生素应用情况调查表》展开调查, 采用病历资料、直接询问结合调查方法, 对每位患者基本信息(年龄、姓名、原发疾病、身高、体重及过敏情况)、给药原因及用药情况(所用药物种类、患者体征及给药原因、是否为初次应用、给药途径、单次剂量、使用周期、给药频率和合并用药等情况)和所发生不良反应(不良反应临床表现)进行调查。

1. 3统计学方法 利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析, 对计数数据进行χ2检验。P＜0.05时,表示二者对比差异具有统计学意义。

2 结果

64例患者不良反应中所涉及药品共7种, 大部分以静脉注射给药, 只有司帕沙星通过口服给药, 不同抗生素引发的不良反应为：氧氟沙星26.6%、诺氟沙星21.9%、格帕沙星%15.6、环丙沙星23.4%、司帕沙星6.3%、培氟沙星3.1%、曲伐沙星3.1%；不良反应主要临床表现为消化系统不良反应29.7%、神经系统不良反应28.1%、皮肤症状不良反应15.6%、心血管系统不良反应9.5%、心血管系统不良反应9.5%、过敏反应7.8%、呼吸系统不良反应3.1%、泌尿系统不良反应3.1%、血液系统不良反应3.1%, 具体情况见表1。

表1 64例患者不良反应发生情况分析［n(%)］

3 讨论

氟喹诺酮类抗生素是在上世纪80年代研制的全合成抗感染药物, 这类抗菌药物化学结构6位引入氟原子, 7位连以哌嗪环, 在临床中应用时是对细菌DNA回旋酶加以抑制,阻断DNA复制过程而发挥杀菌作用［3］。这类抗生素抗菌谱较广, 细菌不易对其产生耐药性［4］, 同时药物进入人体后可快速在各器官中分布, 灭菌效果理想, 目前已在敏感菌造成的消化道、骨关节、泌尿生殖系统及呼吸道等感染的临床治疗中得到了广泛应用, 且治疗效果显著。

在氟喹诺酮类抗生素种类逐渐增多及临床应用不断普遍下, 其所致不良反应相关报道也日益多见。本次研究通过对于我院接受氟喹诺酮类抗生素治疗后出现不良反应的64例患者不良反应情况进行分析, 发现不良反应共涉及7种抗生素, 给药途径大部分为静注注射, 不同抗生素不良反应发生情况为氧氟沙星26.6%、诺氟沙星21.9%、格帕沙星15.6%、环丙沙星23.4%、司帕沙星6.3%、培氟沙星3.1%、曲伐沙星3.1%。对患者不良反应发生情况进行归类分析, 可知消化系统不良反应29.7%, 患者临床表现主要为食欲不振、腹部疼痛、腹泻及恶心呕吐等, 部分可出现转氨酶轻微增高；神经系统不良反应28.1%, 主要表现为耳鸣、烦躁、失眠、头痛等症状, 严重时可出现谵妄、癫痫等中枢神经系统反应；皮肤症状不良反应15.6%, 过敏反应7.8%, 患者临床表现多为皮肤红肿、瘙痒及荨麻疹等, 停药后患者皮肤症状可消退；心血管系统不良反应9.5%, 主要表现为静脉炎、心慌及心悸等；呼吸系统、血液系统及泌尿系统不良反应发生率较低,临床症状主要为白细胞减少、血尿、呼吸困难及蛋白尿等。

通过本次研究可知, 氟喹诺酮类抗生素可引起多种类型不良反应, 在临床中应用时应根据患者实际情况对药物适应证及用药途径予以严格把握, 不可空腹给药, 在静脉给药时应对给药速度予以严格控制, 同时应做好防护措施, 以免患者出现光毒性反应。在患者用药期间应对不良反应发生情况进行监测, 尽可能控制患者用药中的不良反应。

［1］ 何佩莹.氟喹诺酮类抗生素不良反应65例临床分析.中外医疗, 2012, 31(11):109-111.

［2］ 陈曙峰.新氟喹诺酮类抗生素治疗呼吸道支原体感染的疗效和不良反应分析.吉林医学, 2012, 33(9):1864-1865.

［3］ 胡治国.我院325例喹诺酮类药物不良反应调查分析.中国保健营养, 2012, 22(4):531-532.

［4］ 赵忠芹, 张长坡.氟喹诺酮类药物的不良反应报告72例分析.中国当代医药, 2010, 17(9):55-56.

136400 吉林省双辽市中心医院药剂科