赵海燕

不同浓度罗哌卡因屈肌腱鞘管内麻醉的安全性比较

赵海燕

目的探讨不同浓度罗哌卡因在手指屈肌腱鞘管内麻醉中的安全性。方法选择手指末节创伤急诊手术患者75例, 随机分为3组, 每组25例, 分别应用0.375%(A组)、0.5%(B组)和0.75%(C组)罗哌卡因溶液进行屈肌腱鞘管内麻醉。记录各组麻醉药用量、麻醉起效时间、持续时间和术后疼痛水平。记录麻醉前(T0)和麻醉后10(T1)、90(T2)、360 min(T3)三个时点的局部血管效应、指-肱动脉收缩压指数和患指皮肤温度。结果与A、B组比较, C组起效时间明显缩短, 持续时间明显延长(P＜0.01)；C组注药后出现局部皮肤缺血性改变的比例比其他两组高(P＜0.05)；术毕所有患者局部血管效应正常；各组T1时指-肱动脉收缩压指数均比T0时显著降低, 各组T2、T3时指-肱动脉收缩压指数均比T1时升高, C组T2时的指-肱动脉收缩压指数低于T0且低于同时点的A组和B组, B组和C组T3时指-肱动脉收缩压指数均比T2时升高(P＜0.05或0.01)；A组T2、T3时患指皮肤温度比T0时升高, 且A组T2的患指皮肤温度高于同时点的B组和C组(P＜0.01)。结论0.375%、0.5%和0.75%罗哌卡因均能提供理想的麻醉效果, 各浓度组患者中均未发现严重血液供应障碍, 其中0.375%罗哌卡因对手指血流灌注影响最小, 安全性最高。

罗哌卡因；鞘管内麻醉；血管效应；患肢皮温

罗哌卡因具有麻醉和镇痛双重效应, 由于副作用少, 近几年已应用于多种神经阻滞［1］。但目前关于罗哌卡因是否产生血管收缩效应存在较大争议, 本文拟对不同浓度罗哌卡因在鞘管内麻醉中的安全性进行探讨, 旨在为临床应用提供参考依据。……