梁杰安 何若英 李雪梅

健康管理联合保妇康栓防治宫颈持续性高危型HPV感染的临床分析

梁杰安 何若英 李雪梅

目的探讨健康管理联合保妇康栓防治宫颈持续性高危型HPV感染的临床效果情况。方法分析本院2008年1月～2011年4月收治的高危型HPV感染阳性患者200例临床资料, 依据是否实施方法不同进行临床分组, 治疗组50例, 空白对照组50例, 阴性对照组50例, 阳性对照组50例。结果治疗组患者6个月后、1年后的HPV-DNA转阴率及病毒负荷量均明显优于空白对照组、阴性对照组和阳性对照组, P＜0.05, 差异均有统计学意义。结论健康管理联合保妇康栓治疗可以作为HPV感染防治的新模式, 值得临床推广应用。

保妇康栓；健康管理；防治；宫颈癌；高危型HPV感染

宫颈癌是我国常见的恶性肿瘤, 对于女性的生殖健康和生命安全形成严重的威胁［1］。宫颈癌发生前往往有很长一段时间处于癌前病变期, 及早的进行筛查和诊断, 可以在早期对宫颈癌前病变进行干预, 可以有效地防治宫颈癌的发生［2］。本研究通过对本院健康管理防治宫颈持续性高危型HPV感染的临床效果情况进行观察, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 选取本院2008年1月～2011年4月收治的高危型HPV感染阳性患者200例临床资料进行分析, 年龄25～60岁, 平均年龄(37.3±7.7)岁, 纳入标准：①健康女性中体检发现高危型HPV-DNA(+)；②宫颈细胞学检查：TCT≤LSIL患者；③年龄在25～64岁之间女性患者。排除标准：①HPV-DNA(-)或TCT＞LSIL患者；②年龄在25岁以下或64岁以上者；③有其他系统严重疾病患者。依据是否实施方法不同进行临床分组, 治疗组50例, 空白对照组50例, 阴性对照组50例, 阳性对照组50例, 四组高危型HPV感染阳性患者年龄分布、RLU/CO比值均无明显差异, P＞0.05。

1. 2方法 ①治疗组予以阴道局部用药保妇康栓(海南碧凯药业有限公司), 月经干净后每晚阴道用保妇康栓1颗, 连续14 d, 连用3个疗程。同时采用健康管理方法。定期随访复查。健康管理方法主要包括：定期的在6个月、1年对患者进行HPV、TCT的复查, 将测定结果做好详细的记录。加强患者的饮食指导, 提高营养摄入, 合理的安排饮食食谱。养成健康的生活习惯, 早睡早起, 作息规律, 戒烟限酒, 适当的进行运动。安全的性生活行为, 应用避孕套, 避免传染的发生, 保证固定的性伙伴, 做好性生活卫生工作。每半年进行一次健康讲座。②空白对照组不予治疗, 定期随访复查。③阴性对照组采用单纯健康管理的方法, 定期随访复查。④阳性对照组采用单纯以阴道局部用中药保妇康栓的方法,疗程、用量及用法同治疗组。定期随访复查。

1. 3观察指标

1. 3. 1观察四组患者6个月后复查HPV-DNA及TCT, 观察HPV-DNA转阴率及病毒负荷量变化。

1. 3. 2观察四组患者1年后复查HPV-DNA及TCT, 观察HPV-DNA转阴率、复发率及病毒负荷量变化, 必要时行阴道镜检查。

1. 4统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0进行统计学处理, 计数资料采用χ2检验。计量资料采用均数±标准差( x-±s)表示。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1四组患者6个月HPV-DNA转阴率及病毒负荷量变化情况见表1。

表1 四组患者HPV-DNA转阴率及病毒负荷量变化情况

2. 2四组患者1年后HPV-DNA转阴率及病毒负荷量变化情况见表2。

表2 四组患者1年后HPV-DNA转阴率及病毒负荷量变化情况

3 讨论

目前每年全世界有50万的宫颈癌新增病例, 其中有近23万死于宫颈癌, 其中发展中国家比例较高［3］。目前我国宫颈癌的特点是普查率低、发生率和死亡率均较高, 新发病例占世界总的新发病例近30%, 死于宫颈癌的病例近3万, 在妇产科肿瘤总死亡率占第二位［4］。宫颈癌往往和高危型人乳头瘤状病毒(HPV)感染密切相关的, 目前针对高危型HPV没有有效地治疗方法, 探寻有效地治疗高危型HPV方法, 成为本科室研究的热点问题。目前有研究表明［5］, 宫颈癌患者中有99.7%比例不同程度的HPV感染, 通过HPV检测可以对宫颈癌进行早期的筛查, 可以有效地对高位风险人群进行汇总, 从而可以有效地进行监控, 及早的发现宫颈癌。

高危型HPV的感染是宫颈癌发生的必要条件和首要因素, HPV导致宫颈癌是目前人类所有癌症病变中明确的致病因子, 宫颈癌也成为人类历史上少数几个找到明确病因的肿瘤之一, 几乎所有宫颈癌患者的病理样本中均能找到HPV高危型病毒, HPV感染的诊断完全依赖于临床标本中HPV的检测［6］。宫颈癌前病变的早期筛查与HPV检测应该成为筛查宫颈癌的主要手段, 再结合液基细胞和阴道镜检查阻断病程, 早期诊断, 宫颈癌预后相当可观［7］。

宫颈癌的筛查可以降低宫颈癌发生的危险, 却不能阻止HPV的感染［8］。因HPV感染与宫颈癌之间的直接相关性, HPV的检出常常给当事人造成一系列严峻的心理压力, 更由于病毒本身的传染性, 将给患者的性生活、生育、家庭关系、社会关系等带来许多道德和伦理上的冲击［9］。这些不仅影响患者个人的日常生活, 而且影响治疗方案和治疗效果［10］。近年来从中药中筛选抗病毒和抗肿瘤药物是药物治疗研究的热点。保妇康栓是一种具有行气破瘀、生肌止痛的中药制剂,具有抗HPV病毒、抗菌、抗支原体及抗炎作用, 可杀灭阴道内的病原菌, 活血化瘀、去腐生肌, 促进炎症及损伤组织更新修复, 使宫颈创面坏死组织脱落, 被新生的鳞状上皮组织覆盖, 促进创面愈合, 缩短脱痂出血时间, 提高治愈率, 使用方便、无痛苦、无不良反应。保妇康栓可以抑制CaSki和H8细胞的增殖, 随着药物浓度的增加, 抑制作用增强, 活细胞照相提示保妇康栓可以杀伤细胞, 细胞生长稀疏、崩解破碎, 证实药物对两种细胞系增殖有抑制作用。

健康管理的核心理念是“病前主动防, 病后科学管, 跟踪服务不间断”。健康体检是基础、健康评估是手段、健康干预是关键、健康促进是目的。这与我国中医“治未病”思想中一些理念不谋而合。健康管理主要目的是通过改善或改变健康服务的手段与产品提供, 以及与提高公众健康有效组织行为等方面的最小投入来获取最大的健康改善效果。健康管理就是要将科学的健康生活方式提供给健康需求者, 变被动的护理健康为主动的管理健康, 更加有效的保护和促进人类的健康。

本研究通过分析本院收治的高危型HPV感染阳性患者200例临床资料, 依据是否实施方法不同进行临床分组, 治疗组50例, 空白对照组50例, 阴性对照组50例, 阳性对照组50例。结果表明, 治疗组患者6个月后、1年后的HPVDNA转阴率及病毒负荷量均明显优于空白对照组、阴性对照组和阳性对照组, 提示健康管理的具体做法就是为个体和群体提供有针对性的健康科学信息, 并创造条件采取行动来改善患者对于HPV感染的态度, 同时结合保妇康栓治疗有效地控制了HPV感染, 提高了转阴率, 有利于从根本上防止宫颈病变的发生和进展。

综上所述, 健康管理联合保妇康栓治疗可以作为HPV感染防治的新模式, 值得临床推广应用。

［1］ 何若英, 郭真真, 古敏英, 等.健康管理防治官颈持续性高危型HPV感染的研究.临床医学工程, 2012, 19(6):886-889.

［2］ 陈兰, 曹佩霞.中医药防治HPV感染的研究意义.中医药学报, 2011, 39(2):99-101.

［3］ 李庆云, 王霞灵, 范红霞.防治人乳头瘤病毒感染的研究进展.湖北中医药大学学报, 2012, 14(6):67-69.

［4］ 尹颖, 卢建华, 吴建国, 等.健康管理与手足口病的防控.现代预防医学, 2011, 38(5):945-947.

［5］ 王玉霞, 任翠梅, 李润杰, 等.中医体质辨识融入社区健康管理对代谢综合征的防治效果分析.中国全科医学, 2012, 15(2A):459-470.

［6］ 沈业霞.中西医结合在防治宫颈HPV感染癌前病变及术后复发中的探讨.中国性科学, 2009, 18(9):5-13.

［7］ 王连英, 齐庆青, 丁辉.北京市妇女多发病防治管理模式的探索与实践.中国妇幼保健, 2010, 25(12):1603-1604.

［8］ 马卿莲, 肖长义.高危型HPV检测在宫颈癌防治中的研究进展.中国妇幼保健, 2009, 24(23):3330-3332.

［9］ 许以兰. TCT联合HPV检测在筛查宫颈病变中的应用.医学临床研究, 2009, 26(12):2342-2343.

［10］ 杨振芳, 张洁. TCT、HR-HPV检测及宫颈活检在宫颈病变诊断中的应用价值.中国初级卫生保健, 2010, 24(4):47.

Clinical analysis of cervical persistent high-risk HPV infection treated by health management and

Baofukang suppository

LIANG Jie-an, HE Ruo-ying, LI Xue-mei. Guangzhou Panyu District Shiqiao Hospital, Guangzhou 511400, China

ObjectiveTo explore clinical effect of cervical persistent high-risk HPV infection treated by health management and Baofukang suppository.MethodsTo analyze clinical data of 200 cases of High risk HPV infection patients in our hospital from January 2008 to April 2011, which was to be divided into four groups. The treatment group 50 cases, control group 50 cases, negative control group 50 cases, positive control group 50 cases.ResultsThe HPV-DNA negative rate and viral load after 6 months and 1 year of treatment group was better than control group, negative control group, positive control group, P＜0.05, the difference were statistical significance.ConclusionThe health management combined with Baofukang suppository in the treatment can be used as a new mode of preventing HPV infection, which was to be used.

Baofukang suppository; Health management; Prevention; Cervical cancer; High-risk HPV infection

广东省中医药局(项目编号：20111007)

511400 广州市番禺区市桥医院(梁杰安 李雪梅)；广州市番禺疗养院(何若英)