黄冠琼

广东省中山市板芙医院，广东 中山 528459

手创伤是我们常见的创伤，近年来工大力发展、家具业的兴旺，加大了手创伤的机率，我院收治创伤性伸指肌腱断裂患者的数量也在增加［1］。创伤性伸指肌腱断裂患者的恢复程度和恢复结果不仅与治疗时间和手术技巧等有关联，也与手术前后护理方式密不可分。我科在2012年3月至2013年8月期间进行了166例伸指肌腱断裂手术治疗。在治疗的同时分别给予普通护理和围手术期护理，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院在2012年3月至2013年8月期间共收治166例伸指肌腱断裂患者，随机分为治疗组和对照组，每组各83例。两组患者临床资料如下:对照组男性48例，女性35例;年龄30～48岁，平均年龄 (41.5±3.5)岁，出血量最小为150ml，最大为500ml，平均出血量为 (330±50)ml。左侧伤45例，右侧伤38例。其中创伤部位中指居多，为45例，环指36例，小指2例。治疗组患者男性44例，女性39例，年龄30～45岁，平均年龄 (40.5±3.5)岁，出血量最小150ml，最大450ml，平局出血量(300±50)ml，左侧伤45例，右侧伤38例，其中创伤部位中指居多，中指43例，环指34例，小指6例。两组患者均有一半因为机器压伤，一半因为刀割伤。以上两组患者均无药物过敏史，无既往病史，两组患者在年龄、性别等一般资料上经统计学处理差异无统计学意义 (P＞0.05)具有可比性。

1.2 研究方法 对对照组患者进行普通护理，主要包括术前准备和术后生理护理。术前刮除腋毛，清洁皮肤，做好皮肤准备，手术后进行如每天测量脉搏、血压、体温等，观察出血情况等的常规术后护理。对治疗组患者进行围手术期护理。包括手术前对患者进行针对性的心理护理、手术中对患者进行标准化地生理护理，手术后对患者进行个性化地康复护理等内容。不仅要做好术前护理，还要关注患者的心理需求，因为手术前患者一般都有紧张、焦虑、不安等的不良情绪，对手术引起的疼痛、有无并发症等问题都充满了恐惧与担忧，因此，及时掌握患者的心理变化是非常重要的，发现患者所顾忌的问题，并且有效地帮助患者解决困扰的问题。手术根据不同患者的个性化特点采取了细致精准的方法。术后护理方面，除了要观察脉搏、血压、体温等一般护理之外，还实时监测末梢血液循环、手指肿胀情况、出血止血等情况。由医护人员带领患者做康复训练，根据不同的患者需要采取不同的护理方式和护理重点，比如钢琴家更加注重手指灵活性、演员等公众人员更注重外观等，对特殊人群给予特殊的护理;对患者普及健康知识、对其家属进行相关康复知识的教育，让患者独立地做正确的康复训练方式，掌握恢复情况，做到有问题及时反馈、及时解决，有利于对每一个患者进行护理跟进。根据两组患者恢复情况、出血情况等临床数据统计分析患者及家属满意度。

1.3 观察指标 患者术后出血停止天数按照临床数据统计，患者及家属对医护人员工作的满意程度根据调查问卷及沟通交谈进行统计分析。

1.4 统计学方法 对文中所得数据采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用Χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从表1可以看出，围手术期护理更有助于患者的创伤恢复。总有效率治疗组 (100%)高于对照组 (85.54%)，患者满意率治疗组 (87.95%)高于对照组 (57.83%)，差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。(详见表1)。

表1 两组患者治后的效果及满意度情况表［n，(%)］

3 讨论

创伤性伸指肌腱断裂作为我们日常生活工作中经常出现的创伤，如果处理不当，就会给患者带来不便甚至是终身的遗憾。所以，我们不仅需要掌握正确的手术方法，也需要做好正确的护理［2］。可以说，围手术期护理是以患者为中心而进行的个性化护理，从而达到最佳治疗效果，取得患者最大满意度的治疗手段。围手术期护理的工作内容包括观察、检查、交谈、参与等方面［3］。手术后护理对患者康复有着极其关键的作用，手术后，一个良好的恢复环境为患者提供轻松的心情，解决后顾之忧;检查监测患者生命体征和重要脏器的功能有助于及时准确地反映患者的生理恢复进程，推进下一步治疗;同时，做好术后常规护理技术，可以照顾患者正常的生活习惯和生活节奏［4-5］;提供创伤部位的专科专业护理，既避免了患者的二次感染，也能让患者更加放心、安心;与此同时，需要实施康复训练，其中包括医护人员主导的康复训练和患者自身的康复训练，为了能够让术后的手指尽可能恢复功能，不影响使用［6］。围手术期护理是在普通护理的基础上增加了医患心理沟通的空间，使医护人员与患者共同对抗病魔和心魔，是对传统方式的升级，围手术期护理不仅可以应用于我们科室，也值得在其他科室中推广应用［7］。当然，围手术期护理对医护人员提出了更高的要求，需要我们医护人员不断提升自己的能力与素养，进而推动医护行业的发展，构建和谐的医患关系［8］。

两组患者治疗1d后止血者患者人数和满意率大致一样，满意率分别为20.48%和12.05%，治疗2d后之止血者数量相差一人，满意率分别为43.37%和32.5%，治疗3d后止血人数相差两人，满意率分别是24.10%和13.25%，可见围手术期护理的满意度明显高于普通护理，根据上述创伤性伸指肌腱断裂的围手术期护理的病例分析，我们可以得出这样的结论，患者及家属普遍对围手术期护理更加满意，围手术期护理能够提高医护效率，增进医患关系和谐。

［1］潘永良．创伤性伸指肌腱中央束断裂的手术治疗［J］．中国当代医药，2010，17(24):44-45．

［2］姜大伟，贾全章，侯明晓，等．防粘连高强度缝合技术治疗手伸指肌腱断裂的实验研究与临床应用 ［J］．解放军医学杂志，2009，34(6):704-706．

［3］孙兰娥，潘群英，周武英．颈前路减压植骨融合内固定治疗颈椎爆裂性骨折的手术配合［J］．中医正骨，2009，21(5):75-77．

［4］张恒，王群，金华，等．力学平衡原理治疗陈旧性伸指肌腱中央腱断离［J］．基层医学论坛，2011，15(6)492，496．

［5］江涛．微型锚钉止点重建术治疗新鲜伸指肌腱止点损伤20例［J］．中国中医骨伤科杂志，2011，19(8):37-38．

［6］周荣博，周浩，张春英，等．手部Ⅱ、Ⅲ区伸指肌腱松解粘连的疗效分析［J］．中国当代医药，2012，19(8):177-179．

［7］蒋曙，尹善青．钩钢板内固定治疗Ⅲ型锤状指［J］．中医正骨，2013，25(7):62，66．

［8］张国锋，王万军，金琦．微型锚钉联合克氏针固定治疗手指伸肌腱止点撕脱损伤的应用［J］．浙江创伤外科，2013，18(4):538-539．