李娟

更昔洛韦治疗婴儿人巨细胞病毒感染的预后评估指标的探讨

李娟

目的 探讨IE mRNA和pp67 mRNA在更昔洛韦治疗后的人巨细胞病毒（HCMV）感染患儿中的表达情况。方法在接受更昔洛韦治疗前，治疗2周和停药4周时检测HCMV患儿总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）；丙氨酸转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）及荧光定量PCR的方法检测HCMV-DNA拷贝数，IE mRNA和pp67 mRNA的表达采用实时荧光定量PCR法进行检测。结果更昔洛韦治疗2周后，患儿肝功能及血HCMVDNA均较治疗前降低，停药4周后TBIL、DBIL、ALT、ALP及HCMV-DNA拷贝数均较治疗前显著降低，但是与治疗2周比较差异无统计学意义。治疗后2周，仍有12例患儿血液中表达pp67 mRNA，表达量显著低于治疗前的pp67 mRNA表达量，但检测不到患儿表达IE mRNA。停药4周，pp67 mRNA阳性表达的患儿数量显著低于治疗2周的患儿数量，有3例患儿表达微弱的IE mRNA。2个基因的mRNA表达量与治疗2周比较差异无统计学意义。结论在更昔洛韦治愈患儿，HCMV-DNA检测呈现阴性时，应再进行病毒mRNA检测，对RNA表达阳性的患儿，应该加强随访与复查，预防病毒复发。

巨细胞病毒；婴儿；更昔洛韦；IE mRNA；pp67 mRNA；病毒检测

人巨细胞病毒（human cytomegalovirus,HCMV）具有明显的种属特异性[1]，人类对于该病毒具有较强的易感性，而我国则是HCMV感染的高发流行地区。目前针对HCMV的治疗方法及效果不满意[2]。更昔洛韦是目前公认的针对HCMV较好的临床治疗药物[3]。然而，关于更昔洛韦治疗婴儿HCMV感染的临床资料还比较缺乏。目前对婴儿感染HCMV接受治疗后的预后检测指标主要集中于利用DNAPCR方法检测病毒拷贝数等[4]，缺乏快速明确病毒复制情况的检测指标。……