石发勇 申才良 董福龙 章仁杰

脊柱后路术后早期感染的细菌学分析及治疗效果

石发勇1，2申才良1△董福龙1章仁杰1

目的 分析脊柱后路手术后早期切口感染的病原菌，观察不同处理方法治疗并发症的临床效果。方法回顾性分析30例脊柱后路手术早期切口感染患者，其中表浅感染7例，深部感染23例，分析患者的临床表现、诊断、治疗、病原学、药敏试验及随访结果。结果30例患者感染时间为术后2～15 d，共分离出菌株33株，其中革兰阳性球菌18株（54.5％），以金黄色葡萄球菌多见（13株，39.4％）；革兰阴性杆菌15株（45.5％），以大肠杆菌居多（6株，18.2％）。药敏试验提示革兰阳性球菌对万古霉素、利福平、替考拉宁、复方新诺明敏感性高，未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌；革兰阴性菌对亚胺培南敏感性较高(100％)。7例表浅感染者经换药后治愈；23例深部感染者经伤口彻底清创，置管冲洗引流，且均保留内固定，亦未见感染复发。结论脊柱后路术后早期切口感染病原菌多为金黄色葡萄球菌，对于深部感染者，应早期扩创、持续灌注冲洗引流并使用万古霉素。

脊柱；伤口感染；细菌学

手术部位感染（surgical site infection，SSI）是外科常见术后并发症之一，报道显示脊柱手术后SSI的发生率高达0.7％～11.9％[1-2]，该类手术一旦发生感染，后果严重，处理棘手。本研究回顾性分析我院脊柱外科10年来后路手术后早期感染患者的临床资料，对其病原菌进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2003年1月—2012年12月我院收治的脊柱后路术后早期SSI患者30例，包括表浅SSI 7例、深部SSI 23例。……