吴 迪，张 梅，贺鹏程，习杰英，李 静

(西安交通大学医学院第一附属医院血液科，陕西西安 710061)

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)技术是根治血液恶性肿瘤的重要手段之一。出血性膀胱炎(HC)仍是HSCT后常见的并发症，在无预防措施情况下发生率高达40%～68%，给予适当的抗病毒预防后其发生率下降至0%～25%[1]。本研究对2009年至2012年在西安交通大学医学院第一附属医院血液科行非血缘异基因造血干细胞移植患者中发生迟发型出血性膀胱炎的病例进行总结。

1资料与方法

1.1一般资料2009年至2012年在西安交通大学医学院第一附属医院血液科行非血缘异基因造血干细胞移植患者8例，其中男性6例，女性2例，年龄21～32岁，病种包括急性淋巴细胞白血病5例，急性非淋巴细胞白血病3例，均进行了非血缘异基因外周血造血干细胞移植。7例HLA配型全相合，1例HLA配型2个位点不合。

1.2方法

1.2.1预处理方案均采用改良的BU/CY方案 静脉用白消安(BU)0.8 mg/kg q6 h静脉滴注，移植前连用4 d，环磷酰胺(CTX)60 mg/(kg·d)移植前静脉滴注2 d，阿糖胞苷(Ara-c)2～4 g/(m2·d)移植前静脉滴注1 d，依托泊苷(VP-16)200 mg/(m2·d)移植前静脉滴注1 d，司莫司丁(CCNU)250mg/m2移植前静脉滴注1 d。

1.2.2移植物抗宿主病的预防 经典的环孢素(CsA)、短程的甲氨蝶呤(MTX)及麦考酚吗乙酯(MMF)方案。有2例患者在标准方案的基础上加用兔抗胸腺细胞球蛋白(ATG)3 mg/(kg·d)，共用3 d。

1.2.3出血性膀胱炎的预防 ①美司钠：每次用量为环磷酰胺当日量的20%，4次/d(与环磷酰胺同时应用1次，第3、6、9 h 各1次)。②水化：每日补液量约3 000 mL/m2，24 h匀速输入，并鼓励患者多饮水。密切观察尿量、颜色、pH值，准确记录24 h出入液体量，保持水、电解质平衡。……