倪敬中，周恒根，刘兰芳，程 燕，李亚莉

（邳州市人民医院肿瘤科，江苏邳州221300）

替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的疗效评价

倪敬中，周恒根，刘兰芳，程 燕，李亚莉

（邳州市人民医院肿瘤科，江苏邳州221300）

老年患者；晚期胃癌；替吉奥；化疗

胃癌患者中老年患者居多，50%的胃癌患者明确诊断时已出现转移，无法进行手术根治处理，即使能够手术的患者，术后也有多数患者出现周围及远处转移［1］。目前，对于老年晚期胃癌的治疗仍是以化疗为主的综合治疗，临床上常用的抗肿瘤药物主要有铂类、氟尿嘧啶、阿霉素类等，对于老年患者消化道反应、骨髓抑制均较重，单药有效率17%～30%不等。替吉奥胶囊是一种新上市的氟尿嘧啶类新药，具有靶向杀灭肿瘤细胞的作用，且具有低毒、高效的特点。我科于2009年12月至2012年3月应用替吉奥胶囊对30例老年晚期胃癌患者进行治疗，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料入组30例经病理学确诊的晚期胃癌患者，男17例，女13例，年龄70～83岁，中位年龄76岁，所有患者均为初诊患者，未经其他化疗药物、中药、生物制剂等治疗，每例患者均有可客观测量的病灶。所有患者均经CT、MRI、FCT等检查，无明显的远处组织及重要器官转移。入院后所有患者均进行血常规、血生化、心电图等常规检查，各项指标符合化疗要求。即中性细胞绝对值≥2.0×109·L-1、血小板≥100× 109·L-1、白细胞≥4.0×109·L-1、胆红素在正常范围，转氨酶＜正常值的2倍、肌酐、尿素值＜正常值的1.5倍。

1.2 治疗方法所有患者均给予替吉奥胶囊（山东鲁南新时代制药有限公司）60 mg·m-2·d-1，分早晚各1次餐后服用，连用14 d，间隔7 d，21 d为1周期，共用2周期，第3周期治疗前进行疗效评价。

1.3 疗效及毒副反应评价标准近期疗效根据WHO统一标准［2］，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、疾病进展（PD），以CR+PR计算有效率。毒副反应按WHO抗肿瘤药物常见毒副反应分度标准分为0～Ⅳ度［3］。手足综合征分度采用以下标准：I度：麻木、针刺感、感觉异常、无痛性红斑；Ⅱ度：痛性红斑和（或）肿胀；Ⅲ度：脱屑、水泡、溃疡、疼痛严重；Ⅳ度：脱皮、脱指甲、疼痛剧烈［4］。

2 结果

2.1 近期疗效全组30例患者均可评价疗效，其中CR 0例、PR 14例、SD 10例、PD 6例，有效率为46.7%。

2.2 毒副反应见表1。

表1 替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的毒副反应 n

3 讨论

近年来，胃癌在我国发病率逐年升高，流行病学调查统计其发病率在恶性肿瘤中占第2位。胃癌患者每年死亡约16万人，占恶性肿瘤死亡的23.0%。目前绝大多数治疗胃肠道肿瘤的规范方案中均包含氟尿嘧啶或其衍生物。替吉奥胶囊是以替加氟为主体，加入吉美嘧啶以阻止氟尿嘧啶活化物降解，增强抗肿瘤作用；再加入奥替拉西钾保护胃肠黏膜，减少消化道反应。三者按摩尔比为1∶0.4∶1制成的口服胶囊制剂，用于胃癌、结肠直肠癌及头颈部肿瘤的治疗［5］。本研究中使用替吉奥单药治疗的30例老年晚期胃癌患者，均为年龄较大、体质较差的患者，临床有效率为46.7%，与国外临床研究［6］报道的替吉奥单药治疗晚期胃癌的总有效率达到44.2%基本一致，毒副反应多为Ⅰ～Ⅱ度，经对症处理绝大多数可以耐受，所有患者完成2周期化疗，本结果进一步证实口服单药替吉奥对于老年晚期胃癌患者近期疗效较好，毒副反应轻。目前，人们对于晚期恶性肿瘤患者治疗的目的，不仅为延长生存期，更重要的是提高患者的生活质量，减轻其痛苦。替吉奥口服给药，疗效显著，毒副反应轻，值得临床推广应用，特别适宜于年老体弱、不适合强烈联合化疗的患者。

［1］ 关小倩，高亚杰，高平.替吉奥胶囊治疗进展期胃癌临床研究［J］.大连医科大学学报，2009，31（3）：303-305.

［2］ 高源.替吉奥治疗晚期胃癌临床观察及探讨［J］.中国老年保健医学，2010，8（1）：43-44.

［3］ 孙燕.内科肿瘤学［M］.北京：人民卫生出版社，2003：120 -205.

［4］ 梁昱.单药口服希罗达对晚期转移性结直肠癌患者第一线化疗的临床研究［J］.实用临床医学，2007，8（12）：25-26.

［5］ 马培奇.抗肿瘤新药替吉奥钾研究进展［J］.中国医药导刊，2007，9（6）：499-502.

［6］ Koizumi W，Kurihara M，Nakano S，et al.Phase II study of S-1，a novel oral derivative of 5-fluorouracil，in advanced gastric cancer. For the S-1 Cooperative Gastric Cancer Study Group［J］.Oncology，2000，58（3）：191-197.

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.05.018

R735.2；R730.53

B

1673-5412（2014）05-0416-02

2013-05-23）

倪敬中（1975-），男，硕士，主治医师，主要从事肿瘤化疗的临床工作。F-mail：njz197512@163.com