徐德民

生活实例：老张60岁了，最近2个月老张发现自己非常容易疲劳，而且抱一抱2岁的小孙子就心跳加快，甚至有呼吸困难的感觉。原来，早年在农村的艰苦生活让老张患上了风湿性心脏病，最近检查发现二尖瓣已经重度狭窄，老张需要更换心脏瓣膜才能让自己有一颗坚强的心，才能提高生存质量。当医生告知心脏瓣膜有“机械瓣”和“生物瓣”两大种类时，老张举棋不定，不知道该怎样选择瓣膜……

“机械瓣”和“生物瓣”的优缺点

现代医学上，可供选择的两大人工心脏瓣膜为机械瓣和生物瓣。机械瓣膜是当今选用最多的人工心脏瓣膜。制作瓣膜的主要材料是热解碳（不是金属）；而生物瓣膜是用经过化学处理的动物材料代替人的心脏瓣膜，常用的是牛心包瓣和猪主动脉瓣等。

机械瓣 机械瓣膜的优点是经久耐用，保持终身不磨损。缺点是它为人工材料制造而非生物组织，会导致瓣膜表面血栓的形成。因此，更换机械瓣膜的患者术后需要终生服用抗凝药。常用的抗凝药物为华法林。如果服用华法林不当，更换机械瓣膜的患者存在血栓栓塞和出血的风险。

生物瓣 生物瓣膜的优点在于其与人瓣膜的生物学特性非常相似，不会产生凝血、溶血以及血栓等问题。更换生物瓣膜术后，只需服用3～6月抗凝药物，之后就不需要服用任何抗凝药。但是，生物瓣膜最大的缺点是耐用度远不如机械瓣膜。生物瓣膜在体内极易发生结构性老化，进而发生功能障碍，再次表现为人工瓣膜的狭窄和（或）关闭不全，严重者需要二次手术更换瓣膜。