田秀芹

手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，手术室护士的言行举止会直接影响病人的情绪。因此，手术室护士良好的应激协调能力及乐观的心理状态有利于手术的顺利进行，同时减轻患者痛苦，降低医疗纠纷的发生。

自我隐瞒(Self－concealment)是人们常有的一种体验，按照Larson和Chastain的定义，自我隐瞒指个体“把一些他看起来是负面的或痛苦的个人信息主动向别人隐瞒起来的心理倾向”，已有研究表明，自我隐瞒与抑郁、焦虑成正比，与自尊成反比［1］。手术室护士的每一项工作均与患者的生命安危密切相关，其精神经常高度紧张，长期的心理压力不断累积，会对其心理状况产生一定的影响。本研究对手术室护士的心理健康状况及自我隐瞒进行调查，并与外科病房护士相比较，以期做好手术室护士的心理维护工作。

1 对象与方法

1.1 对象 抽取聊城市3所综合公立医院手术室护士和外科病房护士作为研究对象，共发放问卷105份，回收有效问卷99份(94.29%);其中手术室护士40名，外科病房护士59名。手术室护士年龄25～40岁，平均(32.79±5.44)岁;男17名，女23名;外科病房护士年龄25～45岁，平均(33.19±5.98)岁，男27名，女32名。两组护士在年龄、性别无统计学差异，所有研究人员自愿参与调查，在调查前均签署知情同意书，均排除器质性病变，精神疾病史及心理疾病史，该调查得到医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 评定工具 ①症状自评量表(SCL－90)［2］:该量表通常用来评价被试一周以来的心理健康状况。该量表包括90个项目，包含10个因子，分别为:躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他，采用(0～4)5级评分，具有较好的信效度;②自我隐瞒量表(SCS)［1］:该量表共包括10个项目，采用李克特5点量表形式，各项目均为1～5评分，1=很不符合，2=较不符合，3=不清楚，4=较符合，5=很符合，量表得分在10～50之间，分数越高，表示个体具有较大的自我隐瞒倾向，内在一致性系数0.86，折半信度 0.77。

1.2.2 调查方法 研究组在告之研究目的并征得同意后，专业人士现场填写调查问卷并收回，在此过程中对不理解的部分予以解释和说明。

2 结果

2.1 手术室护士SCL－90与中国青年常模比较 手术室护士躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑因子均高于中国青年常模，差异具有统计学意义。其他因子未见统计学差异，见表1。

表1手术室护士SCL－90与中国青年常模比较()

表1手术室护士SCL－90与中国青年常模比较()

注:*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，＊＊＊P ＜0.001，下同

因 子 手术室护士(n=40)中国青年常模t P

2.2 手术室护士SCL－90与外科病房护士比较 手术室护士强迫、焦虑、敌对因子高于外科病房护士，差异具有统计学意义，见表2。

表2手术室护士SCL－90与外科病房护士比较()

表2手术室护士SCL－90与外科病房护士比较()

因 子 手术室护士(n=40)外科病房护士(n=59)t P躯体化 1.67 ±0.44 1.53 ±0.35 1.71 0.659 090强 迫 1.82 ±0.37 1.62 ±0.45 2.19* 0.031人际关系 1.79 ±0.42 1.71 ±0.39 0.96 0.340抑 郁 1.53 ±0.28 1.51 ±0.41 0.19 0.849焦 虑 1.60 ±0.38 1.44 ±0.38 2.13* 0.036敌 对 1.42 ±0.33 1.31 ±0.20 2.05* 0.045恐 怖 1.27 ±0.18 1.24 ±0.39 0.34 0.733偏 执 1.40 ±0.29 1.39 ±0.29 0.16 0.871精神病性 1.30 ±0.21 1.32 ±0.28 -0.44 0.

2.3 手术室护士与外科病房护士SCS比较 SCS得分显著高于外科病房护士，差异具有统计学意义，见表3。

表3手术室护士与外科病房护士SCS比较()

表3手术室护士与外科病房护士SCS比较()

项 目 手术室护士(n=40)外科病房护士(n=59)032 t P自我隐瞒 32.08 ±7.52 28.54 ±8.09 2.18* 0.

2.4 手术室护士SCL－90与SCS得分相关 为探究手术室护士的心理健康状况和自我隐瞒程度之间的关系，进一步作相关分析，手术室护士SCL－90各因子与SCS之间存在一定程度的相关，其中强迫、焦虑因子与自我隐瞒程度成显著性正相关，见表4。

表4 手术室护士SCL－90与SCS得分相关(r)

3 讨论

手术室护士的每一项工作均直接维系着患者的生命安危，其精神经常处于高度紧张状态，所承载的心理压力不断累积，导致负性心理产生。魏兰双等人的研究指出，在各项指标调查中，84名护士产生负性心理人次达54.76%，总积分占高度负性心理理论最高积分值的55.07%，且以紧张、疲惫等占较大比重，说明目前手术室护士中负性心理存在着普遍性［3］。唐芙蓉等人的研究指出，外科护士压力水平高于其他科室［4］。本研究采用SCL－90对手术室护士的心理健康状况进行调查，表1可以看出，手术室护士的躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑因子均高于中国青年常模，提示，手术室护士的心理健康状况欠佳。

手术室护理对于护理人员的要求相对于病房及门诊护理人员有着较大的区别，且对于护理人员的综合素质要求更高，应激及协调方面的要求也更高，其工作时间明显具有不定性，波动范围较大的同时，工作量也明显较大。这些都要求护理人员在保证大量工作量的同时还要保证工作细致认真，不能出现纰漏，同时其还要适应不断发展的医学，不断充实自身的医学知识和技术，尽量使自己能达到最佳的工作状态［5-6］。表2数据表明，手术室护士强迫、焦虑、敌对因子高于外科病房护士，差异具有统计学意义。提示，手术室护士的心理健康状态要低于病房护士。

同时，本研究对手术室护士的自我隐瞒程度进行了研究。以往研究表明，自我隐瞒程度越高，心理不健康的可能性越高，而自我隐瞒程度越低，心理就越健康［7］。从表3的数据可以看出，手术室护士的自我隐瞒程度要高于外科病房护士，表4可以看出，个体的强迫、焦虑因子与自我隐瞒程度成正比，自我隐瞒程度高的个体更容易出现强迫和焦虑情绪。

造成手术室护士心理健康状况欠佳，自我隐瞒程度偏高的原因主要有:①手术室工作节奏快，压力大。患者的生死存亡往往在一瞬间就改变，长期在此环境中的护士心理受到一定程度的影响;②社会支持是影响个体心理的重要因素。有研究表明，社会支持与心理健康状况呈显著负相关［8］。手术室护士在担任护士角色的同时，还担任着父母、子女等角色，缺乏社会支持将使其心理的自我隐瞒程度高;③护理人员由于工作繁忙，人员紧缺，外出深造、晋职的机会少，这也是导致该群体人际关系敏感的重要原因。本研究发现，手术室护士的心理健康状况欠佳，自我隐瞒程度偏高，在以后的工作中，应该给予该群体更多的社会支持和心理关注。本研究的研究样本较小，在以后的研究中，可以扩大样本量，对该问题进行深入的探讨。

［1］中国行为医学科学编辑委员会.行为医学量表手册［M］.北京:中华医学电子音像出版社，2005:191-192

［2］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙:湖南科技出版社，l993:34-39

［3］魏兰双，王立红.手术室护士负性心理调查［J］.中国误诊学杂志，2008，8(9):2264-2265

［4］汤芙蓉，汤华军.护士工作压力源与社会支持的关系［J］.中国健康心理学杂志，2013，21(11):1671-1673

［5］孙秋桢，余琼，涂艳琴，等.手术室护士心理健康状况的调查研究［J］.中国民族民间医药杂志，2010，19(21):225

［6］邓新连，赵砚霞，王清香.手术室护士工作压力源与心理健康状况相关性研究［J］.中国临床实用医学，2010，4(4):251-252

［7］韩笑，张倩.中学生自我隐瞒与心理健康关系研究［J］.中国健康心理学杂志，2010，18(8):992-994

［8］顾红霞.农村留守妇女心理健康、社会支持的现状［J］.中国健康心理学杂志，2014，22(1):47-49