王叶飞 谢光荣 张 斌 谢静涛 吴 婕

职业倦怠是人们在长期工作中产生的与个人压力有关的情感衰竭、去人格化、个人成就感降低的一种生理上、心理上多维度的综合性症状，职业倦怠现象特别容易发生在以人为服务对象的职业领域中［1］，护士作为一线医务工作者，在经常与病人打交道的过程中更加容易产生职业倦怠现象［2-3］，长期的职业倦怠会导致护士心理疲劳、生理障碍、士气低落、缺勤、离职等现象的发生。

心理契约是指员工对其与组织之间的相互义务的一系列信念，这种信念指的是员工对外显和内在的员工贡献(努力、能力和忠诚等)与组织诱因(报酬、晋升和工作保障等)之间的交换关系的承诺、理解和感知，建立在员工主观感知的基础之上［4］。研究显示员工心理契约违背的认知与不良的员工行为存在高度正相关［5］，Turnley［6］等研究显示心理契约的违背会导致工作满意度的降低以及离职意愿的增加。

职业倦怠作为一种不良的组织行为结果与心理契约的违背存在显著的正相关［6-8］，而在护士职业倦怠影响因素中工作满意度是其中一个重要的工作情境变量，护士工作满意度与职业倦怠存在显著的负相关［9］，同时以往相关研究显示我国高职院校教师工作满意度在心理契约与职业倦怠之间具有部分中介效应［10］，那么我国护士群体心理契约与职业倦怠有什么关系?护士工作满意度在心理契约影响职业倦怠的过程中是否具有中介作用是本研究的重要内容。

1 对象与方法

1.1 对象 在长沙市选取3所医院进行取样调查，其中2所三甲医院，1所二甲医院，共发放问卷320份，回收有效问卷271份。年龄19～53岁，平均(30.28±7.18)岁;已婚113人，未婚155人;受教育程度:大专及以下117人，本科124人，硕士及以上30人;职称:一般护士150人，护师及以上121人;平均工龄(8.79 ±7.46)年。

1.2 方法

1.2.1 心理契约量表 采用李原等编制的心理契约量表［11］，量表包括人际责任、发展责任与规范责任3个维度，题目采用利克特5点记分，选项从1=“非常不符合”，到5=“非常符合”，原量表的内部一致性系数为0.926。

1.2.2 职业倦怠量表 采用李永鑫［12］等修订的Maslach的职业倦怠量表(MBI)，共15个项目，分为3个因素:耗竭、人格解体和成就感降低，每个因素5个项目。量表采用1“完全不符合”～7“完全符合”点计分，其中部分项目为反向计分。已有研究表明，该量表具有良好的信效。

1.2.3 工作满意度量表 采用明尼苏达满意度量表(MSQ)的短式量表测量，包括内部满意度与外部满意度两个维度，得分越高，表示工作满意度程度越高。

1.2.4 实测过程 采取方便取样原则，研究者利用医护人员上班空隙时间以科室为单位进行集体现场测评并当场收回问卷。

1.3 数据处理 数据采用SPSS 16.0以及Amos 17.0进行统计分析。

2 结果

2.1 护士心理契约、工作满意度与职业倦怠的相关分析 见表1。护士心理契约与工作满意度存在显著正相关，与职业倦怠3个维度都显著负相关，工作满意度与职业倦怠呈显著负相关。

2.2 工作满意度的中介作用分析 为了进一步分析工作满意度的中介作用，本研究构建了心理契约、工作满意度与职业倦怠的结构方程模型，使用AMOS 17.0软件，采用最大似然法(ML)进行模型估计，数据拟合，所得模型各拟合指数(见表2)，拟合模型见(图1)。结果显示模型各拟合指标良好，心理契约到职业倦怠的路径系数不显著(β=-0.12，P=0.15)，工作满意度在心理契约对职业倦怠的影响中具有完全中介作用。

表2 模型各拟合指数

图1 心理契约、工作满意度与职业倦怠的结构方程模型

3 讨论

本研究相关分析表明，护士心理契约履行与职业倦怠之间呈显著负相关，低心理契约的护士更容易出现职业倦怠;高心理契约履行与工作满意度呈显著正相关，Robinson等［13］发现心理契约与员工工作质量以及双方的满意度显著相关，而低心理契约者为了平衡自身努力付出与回报的需要，缓解心理不平衡，必然导致工作投入减少、怠工缺勤、工作业绩下滑以及辞职等负性工作态度和工作行为。

中介作用模型分析结果表明，心理契约对职业倦怠的间接效应显著，而直接效应没有达到显著水平。因此，可以看出护士工作满意度在心理契约与职业倦怠的关系中具有完全中介作用，如果医院与护士之间达成一个彼此都能体会并能够满足的合约－心理契约。那么护士在工作行为中对其直接工作行为的承认和与此相应的工作回报的实现拥有期望，并能为实现这些愿望而积极工作，对工作就具有较高的满意度，进而具有较高的工作成就感，较低的职业倦怠。相反由于意识到没能收获所期望的和所需要的东西而产生失望、挫折和低工作满意度，长期的低工作满意度会导致很多消极负面态度和行为的产生，即职业倦怠的产生。

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［2］何珊，赵云.精神科护士心理资本对工作倦怠的影响［J］.中国健康心理学杂志，2013，21(12):1804-1806

［3］李永鑫.护士心理控制源、应对方式与工作倦怠的相关研究［J］.中国健康心理学杂志，2007，15(6):532-533

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［6］William H，Turnley，Daniel C Feldman.Reexamining the effects of psychological contract violations:Unmet expectations and job dissatisfaction as mediators［J］.Journal of Organizational Behavior，2000，21(1):25-42

［7］唐泳玲.“80后”企业员工心理契约、工作满意度与离职意向的现状及关系研究［D］.福州:福建师范大学，2008〛

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［10］康勇军，屈正良.高职院校教师心理契约与职业倦怠的关系:工作满意度的中介作用［J］.中国临床心理学杂志，2011，19(2):234-236

［11］李原，郭德俊.员工心理契约的结构及其内部关系研究［J］.社会学研究，2006，8(1):151-168

［12］李永鑫，吴明证.工作倦怠的结构研究［J］.心理科学，2005，28(2):454-457

［13］Robinson S L，Kraatz M S，Rousseau D M.Changing obligations and the psychological contract:A longitudinal study［J］.Academy of Management Journal，1994，37(1):137-152