孙锐

在医疗体制改革下，医疗纠纷的原因主要有病史询问不详，不重视患方提示，忽略原有病历资料等。本文结合工作实践，针对此类原因，术前术中术后的谈话对于减少医疗纠纷起到了不可忽视的作用。为此采取影像记录，与患者和患者家属谈话将会成为减少医疗纠纷不可缺少的一部分，以便更好地发挥声像档案的作用。

一、声像档案减少医疗纠纷的原因

引起医疗纠纷的原因有很多，其中由手术造成的医疗纠纷是最常见的一种医疗纠纷，在医疗纠纷中，手术医疗纠纷所占的比例高达56.2%～67.1%。对手术医疗纠纷的认定及法律责任的承担以及如何减少手术医疗纠纷，规范术前、术中、术后的各个阶段是每个医院医疗质量医疗安全工作中的重中之重。

根据医院的实际情况，可以设立一间内科医患沟通谈话室，两间外科医患沟通谈话室（其中包含一间外科术前谈话室，设立在手术室附近，专为外科各类手术术前沟通病情，交代手术风险、并发症等谈话用。）在摄像前由谈话医生告知患者此次谈话为全程录像，患者家属要为此次谈话负责。为了让医生和患者充分的沟通，规定谈话时间最短为30分钟。谈话结束后，纸质术前谈话单归档到病案管理科，数字摄像内容则由专人收集整理并进行归档整理分类保存。一旦产生医疗纠纷时，医院可以调取声像档案作为证据，同时这项活动也是对医患沟通的一个约束和促进。

二、如何整理保存术前谈话声像档案