吴丽芳

(昆山市第三人民医院呼吸科，江苏 昆山 215300)

随慢性肺源性心脏病(CPHD))病情的不断进展，大多数患者都会逐步出现心力衰竭或(和)呼吸衰竭的症状，有严重者甚至并发心力衰竭和呼吸衰竭，危及生命。今就我科2012年1月至2014年5月期间31例慢性肺心病心力衰竭合并呼吸衰竭的患者采取米力农联合无创正压通气(NIPPV)的方案进行抢救治疗，取得了一定的临床效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我科2012年1月至2014年5月期间收治的符合全国第5次肺心病专业会关于肺心病心力衰竭合并呼吸衰竭诊断标准[1]的患者93例，其中女41例，男52例，年龄31至84岁，平均54.9±9.1岁。按照入院先后顺序随机分为对照组A(常规治疗+米力农)、对照组B(常规治疗+NIPPV)和观察组(常规治疗+米力农+ NIPPV)各31例。分组过程中保证三组患者年龄性别、心功能分级和血气分析资料等方面上无明显统计学差异(P>0.05)。

1.2治疗方法 对照组A：在利尿、抗炎、化痰平喘等常规治疗上予以米力农10 mg加入生理盐水40 ml静脉泵入，每日1次，共7d；对照组B：在相同常规治疗上给予NIPPV治疗；观察组C：在相同常规治疗基础上联合NIPPV和米力农治疗。

1.3疗效评定方法 依据疗效评定标准统计三组患者的治疗有效率；记录三组患者治疗前后心功能分级和血气指标。

1.4疗效评定标准 显效：患者呼衰和心衰症状消失，心功能改善了两级，血气指标正常。有效：心衰、呼衰症状减轻，心功能改善了一级，血气指标改善；无效：以上各项均无好转，甚至恶化。(总有效率=显效率+有效率)