岳茂奎 吴海燕 高广生 张福森

(1.泰山医学院附属医院重症医学科,山东 泰安 271000；2.泰山医学院附属泰山医院重症医学科，山东 泰安 271000)

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞炎症性损伤造成弥漫性肺泡损伤，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭，是病死率较高的急危重症。ARDS的发病机制尚未完全阐明，目前认为是在感染、创伤等刺激因子的作用下，各种效应细胞过度释放多种炎性介质，使肺血管内皮细胞和肺泡上皮受到广泛破坏，从而导致急性肺损伤[1]。如何减轻炎症反应以及肺损伤一直是近年来的研究热点。本研究旨在探讨大剂量沐舒坦及血必净联合应用在ARDS患者中的肺保护作用。

1 资料与方法

1.1病例资料 根据2011ARDS柏林新标准纳入2010年10月至2012年12月山东省泰安市中心医院确诊的20～65岁ARDS患者共60例，随机分为对照组与观察组，所有病人均使用有创呼吸机辅助呼吸，所有入选患者既往均无呼吸系统疾病，同时排除在ARDS发病时已存在肺外脏器终末期功能衰竭的病例。对照组与观察组患者在一般情况、病因构成等方面比较差异无统计学意义(P< 0.05)。见表1。

表1 两组患者一般情况、病因构成等比较(n=30)

1.2治疗方法 60例患者随机分为两组(n=30)：对照组患者均静脉输注沐舒坦(Boehringer Ingelheim Espana公司，西班牙)150 mg，3次/日；观察组同样静脉输注沐舒坦150 mg，3次/日;另外联合应用血必净注射液(天津红日药业公司)，50 ml静脉输注，2次/日；两组均持续用药5d。……