张树江 齐 杰 刘汉清 王已亮

(黑龙江农垦建三江人民医院心内科，黑龙江 佳木斯 156300)

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention ，PCI)由于其创伤小、手术时间短、恢复快、并发症少以及预后良好等特点，广泛地应用于冠心病治疗[1]。冠状动脉造影(coronary arteriography，CAG)能够直观、准确地评估冠状动脉狭窄的程度，长期以来作为冠心病诊断的“金标准”。然而，根据冠状动脉狭窄程度判断心肌缺血程度是有限的，其显示的血管狭窄程度和心肌缺血并呈正相关[2]。另一方面，也导致部分有严重心肌缺血的冠状动脉病变没有得到及时处理。心肌血流储备分数(fractional flow reserve，FFR)是目前公认的判定冠状动脉狭窄程度是否引起心肌缺血的有效指标，在不稳定型冠心病患者中的应用已达成共识[3,4]。本研究将进一步研究FFR指导稳定型冠心病患者进行PCI治疗的效价比。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2011年1月至2012年12月在我院接受冠状动脉造影，经两位经验丰富的心血管介入导管室医师诊断为至少有1支为中度狭窄(50%～70%)的冠状动脉病变，并且FFR>0.80的冠心病患者。排除标准：急性非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死、心肌酶谱显著升高、冠状动脉旁路移植术病史、左主干病变、预期生存时间小于2年和严重肝、肾疾病。共64例患者入选，随机分为PCI组和药物保守治疗组。平均随访1年，主要研究终点为主要心脏不良事件发生率，定义为死亡、心梗及再次血运重建的复合终点。

1.2CAG检查 一般通过桡动脉途径，按照标准的Judkins法行CAG。使用Philips FDIO血管造影机对CAG图像进行分析。临……