冯玉明

(济南市第五人民医院神经内科，山东 济南 250022)

急性脑梗死是神经内科常见的疾病，溶栓治疗是目前急性脑梗死常见的治疗方式之一[1]，多项研究[2-4]发现超早期的(发病6 h内)溶栓治疗效果理想，但多数急性脑梗死在发病6 h内并不能及时就诊，因而多数急性脑梗死患者无法在超早期采用大剂量的尿激酶进行治疗，但对于该部分患者的治疗同样重要。本文回顾性分析了我院采用小剂量尿激酶对急性脑梗死治疗取得的满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组68例急性脑梗死患者作为观察组，与同期进行常规治疗的急性脑梗死患者68例进行对照研究，观察组患者中男39例，女29例，年龄54～76岁，平均年龄(66.4±12.6)岁，神经功能缺损评分[5](ESS评分)(47.2±7.4)分，发病至就诊时间为5～32 h，平均时间为(10.6±8.1)h；对照组患者中男41例，女27例，年龄56～79岁，平均年龄(67.2±11.9)岁，ESS评分为(46.5±7.1)分，发病至就诊时间为6～30 h，平均就诊时间为(10.9±7.8)h。两组患者在年龄、性别、ESS评分及发病至就诊时间相比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2患者的纳入与排除标准 纳入标准：①脑梗死的诊断均采用中华神经科学关于《各类脑血管病变诊断要点》的相关诊断标准[6]；②所有患者年龄<80岁，血压180/100 mmhg以下。排除标准：①伴有严重的心、肝、肾等脏器疾病患者；②伴有恶性肿瘤、血液疾病患者；③近2周内使用抗凝剂治疗及相关药物禁忌患者。

1.3治疗方法 对照组患者采用常规的药物治疗，包含血塞通、尼莫地平、脑活素及甘露醇等治疗14 d，观察组患者在常规药物治疗基础上采用生理盐水100 ml联合尿激酶20万U进行静脉滴注治疗，滴注时间为半小时内，持续时间7 d。

1.4疗效判断标准 疗效判断采用欧洲脑卒中的临床神经功能缺损(ESS)评分标准，评定时间为治疗前及治疗后7d、14d。E……