白艳红

(菏泽市荣军医院内科，山东 菏泽 274000)

重型肝炎是由多种原因引起的严重肝功能损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，其病情凶险，病死率高达60%～80%[1]。在我国主要以慢性重型肝炎为主, 晚期慢性重型肝炎的病死率更高, 有文献报道达90%～100%[2]。血浆置换支持治疗是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时及部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝功能衰竭或相关疾病的手段,提高生存率。因此，血浆置换支持治疗系统备受学者关注，越来越被广泛应用于临床。

1 材料和方法

1.1研究对象 2001年1月-2004年8月间在菏泽市荣军医院住院的重型肝炎或慢性肝炎重度的患者66例,年龄18～65岁，分为血浆置换治疗组30例, 对照组36例。两组患者的年龄、性别、并发症等一般资料经统计学分析差异无显著性(P>0.05)。病例诊断标准依据2000年中华医学会颁布的《病毒性肝炎防治指南》(凝血酶原活动度低于40%,血清总胆红素大于正常10倍)[3]。

1.2研究方法 所有患者均在严格监护下进行治疗,治疗组在内科综合治疗基础上加用人工肝血浆置换支持治疗, 对照组仅给予内科综合治疗。

1.2.1内科综合治疗 给予甘草酸二铵、还原性谷胱甘肽等保肝及营养支持治疗, 间断给予白蛋白或新鲜冰冻血浆、冷沉淀等, 严格控制感染, 对症处理肝性脑病、腹水、电解质紊乱等。

1.2.2血浆置换(PE)治疗 采用日本的iQ-21血浆置换支持……