于建林

(南通市通州区第六人民医院，江苏 南通 226351)

传统的胃镜检查，通常都是在咽喉表面进行麻醉，然而，患者的耐受性和顺应性较差，在胃镜检测的过程中，经常容易出现胃穿孔、喉痉挛等并发症。近年随着无痛胃镜技术的不断发展与成熟，该技术得了临床越来越多学者与患者的认可。本文笔者根据自己医院的情况，提出采用芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉，用于患者无痛胃镜检查，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2013年3月至2014年5月门诊ASAI～II级要求无痛胃镜检查的患者49例设为观察组(A组)，另择49例要求行常规胃镜检查的患者设为对照组(B组)。患者中男性55例，女性43例，年龄在21-78岁，平均年龄45.05岁，体重在46-94 kg，平均体重60.35 kg，进行检查的患者均无呼吸系统和心血管病史，都可以接受麻醉处理，两组患者相关资料无明显统计学差异，具有可比性(P>0.5)。

1.2 麻醉方法

进行胃镜检查的两组患者，术前，需禁水6h，禁食8h，并逐个进行血压(BP)、心率(HR)、脉搏(P)、平均动脉压(MAP)等检测。观察组患者入室开放静脉通道，而后，输入5%浓度的葡萄糖氯化钠注射液，并给予1 μg/kg的芬太尼，大约1 min之后，输入1.5～2 mg/kg丙泊酚，待患者Ramsay镇静分级4～5级后开始胃镜检查，检查时，如果发现患者肢体动可以适量追加丙泊酚20～30 mg，直至胃镜检测完成。B组患者，给予1%利多卡因胶浆10 ml口服，表面麻醉，嘱咐患者其口咽部含漱后咽下，然后在开始胃镜检查。

1.3 观察指标

统计中，相应的观察指标包括患者术中 躁动、恶心呕吐、咽部不适，及其术后的满意度和舒适度等，对两组患者术前、术中和术后的HR 、MAP、SPO2进行比较。