张秀英 庄华 纪伟

(日照市东港区人民医院，山东 日照 276800)

结肠癌属常见的消化系统恶性肿瘤之一，腹腔镜下结肠癌根治术是目前治疗本病重要的微创方法，其有着损伤小及恢复快等优点[1]。目前有研究显示在应用腹腔镜行结肠癌根治术时，良好的手术室护理可改善手术的效果[2]。而我科近年来在腹腔镜结肠癌根治术时给予综合护理，大大改善了手术的效果，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

将60例2013年1月至2014年2月拟于我院行腹腔镜下结肠癌根治术患者随机分为对照组及观察组两组，每组30例，所有患者均行结肠镜检查并行病理学检查明确诊断为结肠癌，并除外合并有其他部位恶性肿瘤者，所有患者均需签署知情同意书。对照组，年龄38～66岁，平均(50.36±8.92)岁；病变部位：升结肠者10例，横结肠者6例，降结肠者14例；Dukes A期者9例，Dukes B期者13例，Dukes C期者8例。观察组，年龄39-67岁，平均(51.16±8.78)岁；病变部位：升结肠者12例，横结肠者7例，降结肠者11例；Dukes A期者11例，Dukes B期者12例，Dukes C期者7例。两组性别、年龄、病变部位及Dukes分期比较，P>0.05，具可比性。

1.2 护理方法

对照组患者术后给予术前禁食水、术中留置导尿管及密切观察患者病情的常规护理；而观察组在常规护理的基础上给予综合护理方式，包括术前综合评估患者病情，与患者沟通，降低患者心理负担，嘱患者禁食水，术中麻醉前给予患者心理安慰，建立静脉通路、留置导尿管，密切监测患者生命体征，术后向患者交代注意事项，并指导患者改善生活方式，定期更换引流管。

1.3 观察指标

分别对两组患者接受手术治疗时的手术时间、术中出血量及术后的下床时间进行统计，对比两组手术时间、术中出血量及术后下床时间。同时对患者在院期间所发生的手术相关并发症进行统计，对比两组患者手术相关并发症发生率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件，计量数据以均数±标准差表示，计数数据以百分率表示，应用t检验及χ2检验分析，以P<0.05为存在有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率

观察组手术时间、术中出血量及术后下床时间均明显低于对照组(P<0.05)。

表1 治疗总有效率[(n)%]

2.2 术后并发症发生率

观察组术后发生切口感染1例，尿潴留1例，便秘1例，总发生率为10.00%，对照组术后发生切口感染1例，尿潴留2例，便秘2例，总发生率为16.67%，两组比较未见统计学意义(χ2=0.576，P=0.447)。

3 讨 论

综合护理是在常规护理的基础上结合心理护理与术后康复指导。通过术前探访病人及麻醉前对患者进行心理安慰，降低患者对手术的心理负担，减轻其心理压力，防治术中因过度紧张而导致的术中麻醉效果不良或术中出血量增加。同时给予患者术后康复指导，向患者交代术后注意事项，并指导患者改善生活方式，在防治患者术后发生术后并发症的同时也可在一定程度上改善提高术后恢复情况。临床已有将综合护理应用于腹腔镜下结直肠肿瘤切除术的治疗中，取得了良好的效果[3]。而本研究结果显示：观察组手术时间、术中出血量及术后下床时间均明显低于对照组。两组术后并发症发生率比较未见统计学意义。可见，应用综合护理可显著改善手术效果，且不增加手术并发症发生率。由此可见：手术室综合护理可提高腹腔镜下结肠癌根治术疗效。

[1] 张新芝，张丽英．腹腔镜直肠癌根治性切除术312例的手术配合[J]．中国误诊学杂志，2011，11(32) :8051-8052．

[2] 余霞，王晓萍，刘一卓，等．腹腔镜行结直肠肿瘤切除的手术方法及护理[J]．中国美容医学，2011，20(2):244.

[3] 朱相琴. 手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，26(18)：76-77.

[4] 孙秀军.腹腔镜下结肠癌根治术73例全程预见性护理配合[J].齐鲁护理杂志，2012，18(33):201.

[5] 郭朝霞.腹腔镜下37例结肠癌根治术的护理体会[J].河南科技大学学报:医学版,2014,32(2)：158-159.