普永芬

云南省楚雄市人民医院 云南 楚雄 675000

妇科超声见盆腔积液临床诊断研究

普永芬

云南省楚雄市人民医院 云南 楚雄 675000

目的:探讨妇科超声见盆腔积液临床诊断价值，以提高盆腔积液患者临床治疗效果，避免部分医院把盆腔积液与盆腔炎划等号，把抗炎治疗作为首选方案。方法:选取某院妇科2012年5月至2014年7月收治的100例女性盆腔积液患者为研究对象，行妇科超声检查后结合患者临床资料对声像图特征进行研究。结果:100例女性盆腔积液患者经妇科超声诊断后，正常排卵25例、盆腔感染26例、宫外孕破裂23例、盆腔脓肿15例、黄体破裂9例、巧克力囊肿2例。结论:妇科超声检查操作简便、诊断准确、检查无创无痛，具有较高的临床应用价值，盆腔积液诊断各异，临床上切勿把抗炎治疗作为首选，以免存在医疗隐患，值得在今后临床工作中推广使用。

妇科超声;盆腔积液;宫外孕破裂;盆腔脓肿;巧克力囊肿

盆腔疾病是目前妇科临床比较常见的病症且发病率在近些年呈现出较为明显的上升趋势，不仅影响了患者日常工作生活，也在一定程度上加重了临床治疗难度。妇科超声检查是目前妇科临床诊断盆腔积液症状的主要应用手段，具有诊断准确、无痛无创等特征，有力地推动了临床治疗工作进一步发展。某院妇科通过对盆腔积液患者实施超声诊断检查，取得了比较理想的诊断结果，现将结果报道如下:

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取某院妇科2012年5月至2014年7月收治的100例女性盆腔积液患者为研究对象，年龄28岁至50岁，平均年龄(35.5±3.5)岁。所有患者均表现出一定程度的下腹部不适或疼痛。

1.2 方法

100例女性盆腔积液患者均实施妇科超声检查，诊断仪器为SIUICT－310C型B超仪及SJN2035型B超诊断仪［1］。待患者膀胱充盈良好情况下对盆腔部位进行观察以明确是否存在液性暗区。一旦确定患者盆腔部位存在液性暗区，需要仔细分析该暗区与子宫之间的关系并测量液性暗区面积、了解暗区透声情况，如有必要，可以行腹腔或阴道后穹窿穿刺检查以辅助诊断工作［2］。在收集了女性盆腔积液患者声像图资料后结合患者临床资料进行综合分析以判定患者病症类型，为后续临床治疗提供资料支持。

2.结果

2.1 盆腔积液患者分布情况

100 例女性盆腔积液患者经妇科超声诊断后，结果如下:正常排卵、盆腔感染、宫外孕破裂、盆腔脓肿、黄体破裂、巧克力囊肿。其具体分布详见表1所示。

表1 100例女性盆腔积液患者分布情况［n(%)］

2.2 声像图特征分析

2.2.1 正常排卵

经妇科超声检查，患者子宫直肠凹陷部位可见少量液性暗区，盆腔积液深度＜1.0cm，未发现子宫双侧附件区及子宫存在明显异常现象。不需要实施特殊临床治疗，复查时液性暗区自行消失。

2.2.2 盆腔感染

患者临床具有腹腔疼痛、腰痛等症状，声像图特征为:子宫包膜边界模糊、粗糙，在炎症发作时子宫出现明显异常，主要表现为子宫增大、增厚。积液量较大且主要集中于子宫直肠凹陷部位，深度在3－5cm之间，液性暗区透声效果较差并伴有条絮状、斑状中高回声。

2.2.3 宫外孕破裂

声像图特征:盆腔积液患者子宫大小正常，在侧宫部位可见杂乱无回声团。盆腔及腹腔可以明显见到游离液性暗区，盆腔积液深度一般可在5.5cm左右，腹腔积液深度则可在8cm左右。

2.2.4 盆腔脓肿

液性暗区大量存在、边界模糊及粗糙、包裹现象较为明显。同时液性暗区透声较差，声像图特征明显。

2.2.5 黄体破裂

患者经妇科超声诊断检查后子宫大小及附件区并无明显异常现象，声像图显示患者卵巢边缘存在裂口并与盆腔积液相通，积液深度5.5cm，液性暗区透声较差。此种症状主要发生在女性月经期，尿HCG指标呈阴性。

2.2.6 巧克力囊肿

子宫侧后方呈现不规则液性暗区，表面粗糙且有包膜存在。盆腔液性暗区直径5.5cm左右。

3.讨论

处于正常排卵期的女性盆腔部位也会存在少量积液，如为生理性积液则透声效果好、局限在一定范围内;如果为病理性积液，经超声诊断后，透声差且积液量较大，盆腔部位分布范围较广，已经需要引起足够的重视并实施对症治疗。由此可见，女性盆腔积液既可以是生理性的，也可以是病理性的。

病理性盆腔积液是目前妇科常见病、多发病且病情复杂多变，不仅严重威胁了女性生理健康，也在一定程度上加重了临床治疗难度。由于盆腔疾病与盆腔积液量、盆腔液性暗区透声情况、盆腔积液深度等关联性较大，临床诊断不准确或者诊断资料不全面将会严重干扰女性盆腔积液患者临床治疗工作，导致患者经临床治疗后没有取得理想效果，医患纠纷时有发生［3］。

妇科超声诊断在近些年来广泛应用于妇科临床工作中，以其具有的诊断效果准确、操作简便、患者诊断过程中无痛无创而被患者广泛接受，临床诊断效果较好。尤其是随着医学技术不断发展，各种高科技含量诊断设备的陆续应用，在很大程度上提高了诊断精度，从而满足了患者治疗需求，有力地推动了妇科临床工作进一步发展。

盆腔积液超声诊断各异，而且各个部位之间关联性较强，单一抗炎治疗可能会暂时消除患者症状，但是在治疗后有可能受到其他病变部位影响而导致此部位病变再次发生，甚至延误治疗，影响整体治疗工作，存在很大的医疗隐患。因此，在临床治疗中切勿盲目治疗，以避免对患者造成不必要伤害。

临床研究证实通过超声诊断声像图结合患者临床资料能够准确揭示女性盆腔积液患者液性暗区分布情况、积液数量及深度、子宫发育情况，并通过详细分析透声效果差、回声反射差异较为显著的盆腔积液部位声像图特征来明确具体病症及发展情况，继而采取综合系统的诊疗方案来对女性盆腔积液患者实施治疗能够取得比较理想的效果，具有较高的临床诊断价值，能够成为妇科临床诊断的首选方法。

本次研究中100例女性盆腔积液患者通过实施妇科超声诊断并结合患者临床资料进行分析，其最终诊断结果如下:正常排卵25例、盆腔感染26例、宫外孕破裂23例、盆腔脓肿15例、黄体破裂9例、巧克力囊肿2例。不仅准确地反映了患者实际病情，也为临床治疗工作提供了科学直观的声像图诊断资料，有力地推动了临床治疗工作进一步发展，具有较高的临床应用推广价值。

［1］王华.结核性盆腔炎15例临床分析［D］.大连医科大学，2013.

［2］黄霞.盆腔结核性积液的超声鉴别诊断［J］.中国医药指南，2012，12(24):189－191.

［3］热孜万古丽·卡德尔，古丽妮萨·喀斯木.30例慢性盆腔炎合并盆腔积液的临床分析［J］.中国医药指南，2012，12(30):554－555.

R445.1

B

1009－6019(2014)11－0056－02