刘艳红 刘建平 陈泳 敖亚洲

承德医学院附属医院 河北 承德 067000

甲状腺手术并发症的预防及术后护理

刘艳红 刘建平 陈泳 敖亚洲

承德医学院附属医院 河北 承德 067000

目的:对甲状腺手术并发症的预防及术后护理进行分析。方法:采取2013年4月份至2014年7月份期间在本院接受治疗的212例甲状腺疾病患者，对这212例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本院通过有效的预防措施和术后护理，212例甲状腺疾病患者已有203患者痊愈，术后共发生并发症9例，其中术后切口内出血2例，喉返神经损伤2例，甲状旁腺损伤导致低钙抽搐5例。结论:针对甲状腺疾病，充分的术前指导以及术后护理，可以有效地降低并发症的发生，促进患者的健康，提高患者的生活质量。

甲状腺;并发症;预防;术后护理

甲状腺是人体重要的内分泌器官，甲状腺能合成甲状腺激素、调节人体代谢的功能［1］。甲状腺疾病是临床中常见疾病，针对这种疾病往往需要手术治疗，而手术有一定的风险，术后又很容易引发并发症，对患者的生命健康有着严重的影响。为此加强对甲状腺手术并发症的预防及术后护理有着重大作用［2］。此次研究采取2013年4月份至2014年7月份期间在本院接受治疗的212例甲状腺疾病患者，对这212例甲状腺疾病患者的临床资料进行回顾性分析，现将有关情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

此次研究采取2013年4月份至2014年7月份期间在本院接受治疗的212例甲状腺疾病患者，在这212例甲状腺疾病患者中，男性患者为35例，女性患者为177例;患者年龄集中在28岁－－61岁之间，平均年龄为(45.7岁±4.1)岁;患者病程在6个月－－2年之间，平均病程为(1.2年±0.3)年。其中48例甲状腺癌，结节性甲状腺肿162例，甲状腺腺瘤2例，手术引流时间大约3天，输液时间大约2天，平均住院时间9.3天。

1.2 方法

1.2.1 预防措施

1.2.1.1 术前心理护理

护理人员要在患者手术前充分了解患者心理状况，有针对性地做好解释工作，内容包括缓解不良情绪的方法，正确面对甲状腺疾病，教会患者放松心情的方法等;与患者和家属及时交流，以便及时发现患者的心理问题，护理人员针对不同的个体及个体化问题及时给予相应的心理指导。

1.2.1.2 术后并发症预防及护理措施

①术后出血多发生在术后48小时内，是术后危急的并发症。主要由于止血不完善或因结扎线脱落引起。术后咳嗽、呕吐、过频活动或谈话是出血的诱因。因此要密切观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血，有无呼吸困难。②术后让血压平稳病人取半坐卧位，严密观察P、R、BP的变化，有无发生呼吸困难和窒息。④指导病人使用正确的咳嗽方法，针对不同原因引起的呕吐进行相应处理，限制探视，让病人尽量使用手势或书写等方法沟通，以减少出血的发生。术后48小时内，应将体温控制在38℃以下，以物理降温为主，可用温水浴或温酒精擦浴。⑤饮食护理:坚决忌烟忌酒，不吃辛辣、油腻、油炸、烧烤以及坚硬不易消化的食物，每天从食物中摄取尽可能多的总热量，蛋白质的摄入应以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、肉类和豆制品等;根据病人的需要，各营养素的摄入要相对应适量、齐全，出充足优质的蛋白质摄入外，一般应以低脂肪、适量碳水化合物为主，注意补充维生素、无机盐、纤维素等。⑥喉返神经损伤护理:.避免大束结扎甲状腺结扎甲状腺上下极时，应尽量靠近腺体，避免大束结扎。一叶切除较大部分，切除后容易出血。对易出血的，宁可作全叶切除。对甲亢应作次全切除时，最好不作两侧对称大部分切除，而将一叶全切，另一侧大部分或半切除。做好解释工作;给促进神经恢复药物，针刺、理疗等;双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。⑦甲状旁腺损伤导致低钙抽搐护理:对于低钙血症引起的抽搐，症状明显者，还应即时应用药物治疗，可定期补充钙剂，维持体内血钙水平，也可应用维生素D治疗。抽搐发作时，静脉推注10%葡萄糖酸钙，症状可立即缓解。

2.结果

本院通过有效的预防措施和术后护理，212例甲状腺疾病患者，仅有9例患者出现并发症，经过积极的应对措施后，这9例患者也得到康复，如表一。

表一 甲状腺病护理前后的病症变化

3.讨论

甲状腺有合成、储存和分泌甲状腺素的功能，在人体中有着重要的作用，是人体重要分泌器官，调节着人体的物质代谢和能量代谢［3］。甲状腺位于甲状软骨下方，气管两侧，分左、右两叶，甲状腺两叶的背面有4个甲状旁腺。针对甲状腺疾病，由于手术部位比较特殊，手术治疗存在很大的风险［4］。为了防止并发症的发生，做好甲状腺手术并发症有效的预防以及术后护理工作有着至关重要的作用［5］。

此次研究结果显示，本院通过有效的预防措施和术后护理措施，212例甲状腺疾病患者中，全部患者已康复，仅有9例患者出现并发症，通过及时有效的治疗后，这9例患者也得到康复。综上，针对甲状腺疾病，术前的心里护理和健康指导以及术后护理可以有效地减少并发症的发生，提高护理质量，促进患者的健康，提高患者的生活质量［6］。

［1］聂鹏.甲状腺手术并发症的护理观察15例［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，10(11):101－102.

［2］孙玉萍.甲状腺疾病围手术期的护理［J］.中国实用医药，2012，5(15):201－202.

［3］张渡梅.腔镜下甲状腺切除术与传统甲状腺切除术引流管的护理［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10(11):123－124.

［4］李益龙.甲状腺患者术后出血的预防与护理对策分析［J］.中国当代医药，2012，7(26):76－77.

［5］李春晓，辛未.甲状腺功能亢进症的围手术期护理［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，(13):45－46.

［6］李瑞清.临床护理路径在甲状腺手术患者围术期中的应用［J］.中国冶金工业医学杂志，2012，10(6):17－18.

Objective:Prevention of complications for thyroid surgery and postoperative care for analysis.Methods:Taken during April 2013to July 2014at 850cases of thyroid disease patients receiving treatment in the hospital，about 850cases of retrospective analysis clinical data of patients with thyroid diseases.Results:Through effective prevention measures in our hospital and post－operative care，and 850cases of thyroid disease with 842patients recovered，only 8cases with complications for the patients.Conclusion:For thyroid disease，do preventive work and care after surgery before，you can effectively reduce the occurrence of complications and promote patient＇s health，improve the patient＇s quality of life.

the thyroid;Complications;Prevention;Postoperative nursing

R473.6

B

1009－6019(2014)11－0009－02