李 娜，郭 英 (.吉林省白城市瑞康医院麻醉科，吉林 白城 37000;.中国人民解放军总医院麻手中心，北京00000)

右美托咪定联合腰丛-坐股神经阻滞在老年患者胫骨骨折手术中的应用

李 娜1，郭 英2(1.吉林省白城市瑞康医院麻醉科，吉林 白城 137000;2.中国人民解放军总医院麻手中心，北京100000)

目的：探讨右美托咪啶联合腰丛－坐骨神经阻滞用于老年患者胫骨骨折手术中的有效性和安全性。方法：择期行单侧胫骨手术的老年患者60例，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级，年龄65～80岁，随机分为两组(n=30)：右美托咪啶组(D组)和咪唑安定组(M组)。D组静脉注射右美托咪啶负荷量0.5 μg/kg，注射时间为10 min，然后以0.2 μg/(kg·h)维持。手术结束前10 min停药，M组单次静脉注入咪达唑仑0.1 mg/kg，两组用药15 min后开始腰丛－坐骨神经阻滞.观察记录入室(T0)、腰丛穿刺前(T1)、切皮(T2)、骨折复位(T3)、手术结束(T4)时患者HR、RR、MAP及SpO2，不良反应发生率、术中镇静评分。结果：与M组比，D组T1～T2时MAP明显降低、T1时HR明显减慢(P＜0.05);M组在T1、T3时RR比D组明显变慢(P＜0.05)。两组OAA/S评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);D组使用芬太尼明显低于M组。D组发生低血压4例，M组发生呼吸抑制7例，两组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：小剂量的右美托咪定用于老人腰丛－坐骨神经阻滞下胫骨骨折手术，可以提供良好的镇静，无明显的呼吸抑制，减少镇痛药的用量。

右美托咪啶;腰丛－坐骨神经阻滞;镇静效应

神经刺激仪引导下的腰丛－坐骨神经阻滞具有对患者生理功能影响小，并发症少等优点而广泛应用于老年患者。但患者神志清醒，易引起焦虑和恐惧，以及术中可能出现阻滞不全可引起心率加快、血压升高等不良反应，故多数辅以咪达唑仑等进行镇静，但易于引起镇静过度，导致麻醉风险增加。……