姜慕雅(上海交通大学医学院附属第九人民医院手术室,上海200011)

自体组织全脸面预构与重建即“中国式换脸术”的护理配合

姜慕雅
(上海交通大学医学院附属第九人民医院手术室,上海200011)

自体组织全脸面预构与重建(prefabricated cervicothoracic skin flap for resurfacing of massive facial soft tissue defects),又称之为“中国式换脸术”,即应用患者的自身组织作为重建材料,通过血管预构、软骨支架预置、皮肤软组织扩展等多项手术技术组合,用于重建被毁患者的脸面[1-2]。通过这一手术构建的患者颜面,获得了具有肤色均一、轮廓分明、维持其五官功能和表情表达等面部的重要特征。鉴于该手术复杂性、设计与技术要求高、操作精细、专项配合讲究、手术时间长等特点,故本文将手术护理配合要点作一初探。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009－2010年,上海市第九人民医院共收治7例不同程度毁容患者。其中男5例、女2例;年龄20～49岁,中位年龄27岁。患者的具体情况见表1。

表1 接受自体组织构建全脸面手术患者情况一览表

1.2 方法 整个“中国式换脸”手术治疗即自体组织全脸面预构与重建(prefabricated cervicothoracic skin flap for resurfacing of massive facial soft tissue defects)需要4次主要手术。第一次手术是构建颜面的血供,即应用显微外科技术从患者大腿部获取濨养血管网植入胸部皮下。第二次手术是培养新脸皮肤即利用皮肤扩展再生技术,通过皮肤扩展器将胸部皮肤扩展,使其变薄,然后提取患者骨髓中的骨髓基质干细胞植入胸部皮下,培养出一张薄而带有血管的脸皮。第三次手术即在胸部的皮肤上构建面部器官轮廓。结合三维模型,术者用患者自体软骨雕刻,构建鼻子或上颌骨三维支架,然后植入到新脸皮肤下,通过血管生长和愈合获得全新的脸面。……