王继华

建立静脉通路进行药物化疗及静脉高营养是治疗恶性肿瘤的常规措施。股静脉由于血管粗、血流快可减低药物对血管壁的刺激及静脉炎发生率，且具有解剖定位明确、操作简单、安全性高的优点，尤其适用于合并上腔静脉综合征的恶性肿瘤患者［1］。然而，股静脉置管作为一种侵入性操作仍易导致多种并发症，其中下肢深静脉血栓形成是其常见且严重并发症。本文总结了我科行股静脉置管的肿瘤患者196例，其中98例行改良股静脉置管并配合术后综合护理干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2013年12月我科行股静脉置管的恶性肿瘤患者196例，男112例，女84例;年龄25～76岁，平均年龄56.8岁。乳腺癌62例，肺癌58例，鼻咽癌38例，胃癌16例，卵巢癌5例，宫颈癌5例，肝癌8例，直肠癌4例。其中右股静脉置管124例，左股静脉置管72例。置管时间1～8周。将患者随机分为对照组和观察组，每组98例。对照组采用传统股静脉置管术，观察组采用改良股静脉置管术，2组年龄、性别比、病程等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 置管方法 (1)传统置管方法:患者取仰卧位，下肢外展外旋20°～30°，在腹股沟韧带中点下方3cm处触及股动脉搏动，以股动脉内侧0.5cm处为穿刺点，常规消毒，局麻下穿刺针与皮肤呈35°～45°，进针成功后缓慢送入导丝，拔出穿刺针，将0.9%氯化钠溶液浸泡的导管沿导丝送入血管15～20cm，缝合固定导管;(2)改良置管方法:在股动脉内侧0.5cm处用细针垂直刺入，固定注射器以固定血管，再在相同位置用穿刺针与皮肤呈35°～45°穿刺置管，置管前导管用肝素钠盐水浸泡。……