王令焕 王秀珍 刘大响 徐梅

气管切开是耳鼻咽喉-头颈外科及抢救危重患者时的常见手术，通过切开颈段气管插入气管套管建立新的呼吸通道以维持患者正常的呼吸。如果气管套管消毒不严格，医护人员不注意无菌操作技术，忽略手卫生，术后护理不到位等均可增加下呼吸道和切口感染的危险性，造成医源性感染。因此，本研究旨在通过持续质量改进，改良气管套管消毒模式，保证气管套管消毒效果，规范实施消毒隔离和无菌操作技术，严格手卫生制度等措施，科学防范，加强气管切开切口部位的管理，及时有效地吸痰，指导患者正确进食，预防肺部并发症，可有效降低发生感染的危险性，减少医院感染的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院耳鼻喉科2009年1月至2011年11月收治喉癌患者54例，均行气管切开术，男49例，女5例;年龄42～78岁，平均年龄61.5岁，其中发生下呼吸道感染20例，切口感染8例，住院时间15～61d;2011年12月至2013年3月进行持续质量改进后，收治喉癌患者54例，均行气管切开术，男51例，女3例;年龄41～80岁，平均62岁，其中发生下呼吸道感染9例，切口感染2例，住院时间13～37 d。切口感染主要表现为气管切开部位出现红、肿、热、痛，并有脓性分泌物;下呼吸道感染主要表现为患者咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿啰音，发热，X线显示肺部有炎性浸润性病变。

1.2 方法 2009年1月至2011年11月采用传统护理模式，所有患者金属气管内套管清洗干净后，集中放置一锅内煮沸消毒15～20 min，塑料内套管集中放置一锅内以0.1%新洁尔灭溶液浸泡消毒30 min，取出后置入患者气管套管内。……