谢飞 郑卫华

2型糖尿病及其并发症发病率在我国呈逐年上升趋势，已成为严重危害人类健康的慢性代谢紊乱性疾病，以长期、持续高血糖为主要特征［1］。研究显示，胰岛β细胞功能降低及胰岛素抵抗是糖尿病的主要发病机制，不仅影响药物对血糖的控制，还与糖尿病心、脑、肾并发症的发展进程密切相关;另外，脂肪细胞分泌的瘦素、脂联素等细胞因子在胰岛素抵抗的形成过程中发挥重要作用［2，3］。及早控制血糖水平、促进胰岛β细胞功能恢复、改善胰岛素抵抗状态是有效治疗糖尿病及改善患者预后的重要手段。本文旨在探讨地特胰岛素联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2013年12月期间于我院住院的2型糖尿病患者110例，均符合1999年WTO制定的2型糖尿病诊断标准:空腹血糖(FPG)＞7.0mmol/L，餐后 2 h 血糖 ＞11.0mmol/L，且饮食控制、运动锻炼和口服降糖药后血糖控制不理想。排除标准:妊娠和哺乳期女性、心、肝、肾功能不全、糖尿病急慢性并发症、自身免疫性疾病者。其中男68例，女42例;年龄32～74岁，平均年龄(43.5±9.7)岁;病程2～16年，平均(5.4±4.1)年;体重指数(BMI)(24.3±1.9)kg/m2。将 110 例患者随机分为对照组和治疗组，每组55例，2组患者性别比、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组治疗前一般资料比较 n=55，

项目 对照组 治疗组性别(例，男/女)32/23 35/20年龄(岁) 41.9 ±9.9 45.8 ±10.5病程(年) 5.6 ±4.2 5.0 ±4.6 BMI(kg/m2) 24.7 ±1.7 23.8 ±1.8 BUN(mmol/L) 5.4 ±0.6 5.6 ±0.7 SCr(μmol/L) 72.1 ±5.6 76.1 ±7.2 TG(mmol/L) 2.3 ±0.4 2.1 ±0.3 TC(mmol/L)7.8 ±0.6 7.2 ±0.4

1.2 治疗方法 2组患者均给予相同的糖尿病宣教、饮食控制、适度运动锻炼及口服二甲双胍(750 mg/d，石家庄以岭药业股份有限公司)控制血糖。……