张萌 崔芳 魏庆民 张友良 刘翠华

药物的有效性和安全性决定了患者的依从性;药物的不良反应常常是导致患者停药、换药的主要原因。他汀的调脂治疗是冠心病治疗的基石［1］。众多西方试验证实，急性冠脉综合症的强化调脂治疗可以减少冠心病事件、冠心病死亡、总死亡及对PCI/CABG的需求;使心脏获益量多［2］。不幸的是亚洲人群对他汀耐受力弱于西方人群;转氨酶升高发生率高。目前主流观点认为，转氨酶升高大于3×正常值上限(ULN)，应暂停他汀，当转氨酶恢复正常，再考虑重新服用他汀或减量或其他调脂药。因此使许多患者存在应用他汀的顾虑。但是中断他汀类药物治疗，导致心血管不良事件升高［3］。我们发现在转氨酶升高的不稳定型心绞痛患者中换用血脂康，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选标准:选择2007年12月至2013年2月在我院住院患者108例，符合中华医学会心血管分会发布的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》中的诊断标准;TIMI评分0～4分;血脂异常均为轻中度;应用普伐他汀钠片20 mg(上海三共制药有限公司生产)每晚1次引起ALT升高(3～9)×ULN。排除标准:酗酒、肝炎、胆管炎、胰腺炎、其他药物及非肝源性转氨酶升高;合并胆红素升高者。男64例，女44例;年龄56～86岁。入院后随机均分为A、B、C 3组，每组36例，3组间年龄、性别比、血脂水平、ALT差异均无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法 嘱咐患者低脂饮食，停用对血脂有影响的其他药物;予以抗心绞痛常规治疗，包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类、肠溶阿司匹林等。……