陈仁贵 叶婷 赵文琪 刘娜 周露 车华 苏东东

随着血液净化技术的发展和透析机的改进，维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)的终末期肾病患者的生存率不断提高。研究发现MHD患者体内普遍存在着微炎症状态［1］。近年来随着营养不良-炎症-动脉粥样硬化(malnutrition，inflammation，and atherosclerosis，MIA)综合征［2］的提出，MHD 患者体内的炎症反应与营养不良、心血管远期并发症之间的关系日益受到重视。本文通过对我院血液净化中心的40例MHD患者各项生化指标的检测，探讨在线血液透析滤过(on-line hemodiafiltration，OLHDF)对维持性透析患者微炎症和营养状况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月至2013年2月在我院血液透析中心进行维持性血液透析的终末期肾病患者40例，随机分为2组:OLHDF组20例，男13例，女7 例;年龄22～85 岁，平均年龄(44.7 ±15.3)岁，其中糖尿病肾病6例，慢性肾小球肾炎5例，高血压性肾病4例，梗阻性肾病3例，IgA肾病2例，平均HD时间为(3.4±1.0)年;HD 组20例，男12例，女8例;年龄24～78岁，平均(46.2±16.2)岁，其中糖尿病肾病4例，慢性肾小球肾炎7例，高血压性肾病5例，梗阻性肾病2例，IgA肾病2例，平均HD时间为(3.2±0.6)年。2组病例在性别比、年龄、体质、原发病、病程、透析时间方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。所有患者均未合并急慢性感染、恶性肿瘤、多器官功能衰竭，未使用糖皮质激素及免疫抑制剂，且近6个月无输血史。

1.2 研究方法 OLHDF组:采用每周1次HDF+每周两次HD的治疗模式，HDF采用德国Fesenus 4008S型血液透析滤过机，后稀释模式，置换量＞15 L/次，采用膜面积为1.5 m2的旭化成医疗器械有限公司的REXEED-15UC聚砜膜滤过器，超滤系数为55 ml·h－1·mm Hg－1;HD 采用德国费森尤斯 4008B型血液透析机，采用膜面积为1.6 m2的常州市朗生医疗器械工程有限公司的一次性LST160空心纤维聚砜膜透析器，超滤系数 28 ml·h－1·mm Hg－1。……