苑文雯，王晗，耿伟，朱剑功，李沛然，何叶莉，杨宁，李妍，郭桐生

常用炎症因子指标结合终末期肝病模型评分对慢性重症肝炎预后预测价值

苑文雯，王晗，耿伟，朱剑功，李沛然，何叶莉，杨宁，李妍，郭桐生

目的探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）和内毒素等常用炎症因子指标结合终末期肝病模型（model forendstage liver disease,MELD）对慢性重症肝炎预后的预测价值。方法选取2011年1月—2013年12月慢性重症肝炎87例，入院24 h内检测PCT、内毒素、WBC计数、中性粒细胞（polymorphonuclear，PMN）计数和C-反应蛋白（C-reactin protein，CRP），同时进行MELD评分，并根据随访情况分为生存组和死亡组。结果单因素分析显示生存组PCT、CRP、MELD评分、WBC和PMN计数等显著低于死亡组，差异有统计学意义（P＜0.05），内毒素检测结果比较2组差异无统计学意义（P=0.620）。Logistic回归分析显示MELD评分、CRP、PCT和慢性重症肝炎死亡相关（P＜0.05）；CRP和MELD评分呈正相关，Spearman相关系数为0.69（P＜0.05）；PCT和MELD评分呈正相关，Spearman相关系数为0.72（P＜0.05）。结论PCT和CRP纳入预测体系有可能提高重症肝炎预后的预测价值。

肝炎，慢性；降钙素；末期肝疾病；内毒素类

重症肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点的严重肝脏疾病[1-2]。目前临床上常用终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）预测晚期肝病的预后，但临床应用繁琐[3]，且在使用过程中易受非肝病因素的影响。重症肝炎可导致多种并发症，感染是最严重的并发症之一，且是重症肝炎死亡的主要原因之一。血清降钙素原（procalcitonin, PCT）和C-反应蛋白（C-reactin protein，CRP）是临床最常用的感染血清学诊断指标，已成功应用于危重病患者发生多器官功能障碍综合征的预后和评价，但对慢性重症肝炎的预后是否有预测价值尚无定论[4]。……