胡晖

(湖南省隆回县周旺中心卫生院外科 湖南邵阳 422215)

哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的有效性和安全性分析

胡晖

(湖南省隆回县周旺中心卫生院外科 湖南邵阳 422215)

目的:通过临床实验对哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的有效性和安全性进行分析。方法:选取2010年11月至2011年12月我院接收的96例呼老年吸道感染患者，将其分为观察组和对照组，对照组患者采用哌拉西林/舒巴坦进行治疗，观察组采用哌拉西林/他唑巴坦进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果:分析比较可得，观察组治疗的总有效率约为85.43%，对照组治疗的总有效率约为66.66%，两组比较，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者均未出现严重不良反应，药物治疗的安全性较高。结论:哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染疗效显著，并能减少不良反应的发生，具有重要临床意义，值得推广应用。

哌拉西林/他唑巴坦;老年呼吸道感染;有效性;安全性

老年呼吸道感染是老年人常见的一种呼吸道疾病，因老年人的呼吸道粘膜逐渐老化，运动减弱，局部抗体减少，再加上老年人呼吸肌衰弱，咳嗽无力［1］，因此，外界的病原微生物容易侵入下呼吸道，又因呼吸道内的炎性物质不易清除，容易造成呼吸道感染反复发作，常迁延不愈，给老年患者带来较大的痛苦［2］。近年来，临床上多采用哌拉西林/他唑巴坦对老年呼吸道感染患者进行治疗，为探究其有效性和安全性，笔者做了临床实验并对结果进行了统计和分析，现将总结分析如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年11月至2011年12月我院接收的96例呼老年吸道感染患者，所有患者均符合该病诊断标准，随机将所有患者分为观察组和对照组，每组48例。观察组中男性27例，女性21例，年龄62～86岁，平均年龄为(71.2±2.3)岁，对照组中男性25例，女性23例，年龄64～87岁，平均年龄为(72.0±2.7)岁，两组患者在年龄、性别、生活环境等方面均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法

对照组患者采用哌拉西林/舒巴坦进行治疗，用量3.0g，每隔12h对患者进行一次静脉滴注，治疗时间为1～2周。

1.2.2 观察组治疗方法

观察组采用哌拉西林/他唑巴坦进行治疗，用量为4.5g，每隔8h对患者进行一次静脉滴注，治疗时间与对照组相同。

1.3 观察指标

两组患者治疗前后，都需要进行尿常规、X线及肝肾功能检查，同时要进行一次痰细菌学培养。治疗后对患者的临床症状、不良反应及体征状况进行观察［3］。

1.4 疗效评定标准［4］

根据患者临床表现，可分为①痊愈:患者体征、症状、病理学及实验室检查完全恢复正常;②显效:患者临床症状基本改善，上述4项指标中有1项未恢复正常;③进步:患者临床症状有所好转，多项指标均未完全恢复正常;④无效:患者用药后病情无明显好转，甚至加重。

1.5 统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，用SPSS15.0软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

对患者临床治疗效果进行分析可得，观察组中痊愈18例，显效23例，治疗的总有效率约为85.43%，对照组中痊愈12例，显效20例，治疗的总有效率约为66.66%，两组差异较显著，P＜0.05，有统计学意义。详情见表1。(总有效率=痊愈+显效)

表1 两组患者临床疗效的比较(例，%)

2.2 两组痰培养细菌及清除率的比较

根据痰培养结果可得，观察组培养出细菌28例，经过治疗后清除细菌24例，细菌清除率约为85.71%;对照组培养出细菌30例，经过治疗后清除细菌25例，细菌清除率约为83.33%，两组比较，无显著差异，P＞0.05，无统计学意义。详情见表2。

表2 两组痰培养细菌及清除率的比较

2.3 两组患者不良反应的比较

经观察可得，两组患者均未出现严重不良反应，对照组有2例患者出现皮疹，观察组有2例患者出现皮疹和腹泻，两组患者均未因不良反应终止治疗。

3 讨论

呼吸道于人体而言就像是对外开放的一个"窗口"，人体通过呼吸道与外界进行气体交换，在正常的生理情况下，气管、咽喉、鼻腔等各部分会构成一个天然屏障［5］，局部组织会产生大量抗菌物质，杀死进入机体内的病原微生物。老年人的呼吸道粘膜会发生退行性变化，导致机体分泌的抗体减少，病原微生物就会趁机破"窗"而入，从而导致老年呼吸道疾病的发生［6］。人体呼吸道遍布淋巴组织和淋巴管，对病毒有一定的杀伤作用，但老年患者的T淋巴细胞的功能退化，免疫应答能力减弱，反而容易造成呼吸道感染甚至散播到血液［7］。除此之外，老年患者一旦感染呼吸道疾病，还会导致慢性支气管炎、肺纤维化、肺结核、阻塞肺气肿及间质性肺炎等疾病，使病程迁延不愈，对患者有极大危害，严重时还会导致患者的死亡［8］。临床研究表明，药物的选择对该病的治疗尤为重要，临床上常用哌拉西林/他唑巴坦或哌拉西林/舒巴坦对老年呼吸道感染的患者进行治疗，二者的治疗效果有显著差异。而患者时常反复感染，因此细菌的耐药性会不断加强，他唑巴坦和舒巴坦都是细菌耐药性灭活类药物，能够显著减低细菌的耐药性，从而增强药物的治疗效果。哌拉西林是一种抗生素，对治疗呼吸道感染有很好的作用，当其与唑巴坦或舒巴坦联用时，能够显著降低细菌的生物活性，并能使哌拉西林更好地发挥其作用，提高治疗的总有效率。本文中，观察组患者采用哌拉西林/他唑巴坦治疗，总有效率约为85.43%，对照组患者采用哌拉西林/舒巴坦治疗，总有效率约为66.66%，观察组明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。而两组患者均未出现严重不良反应，具有较高的安全性。

综上所述，哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染具有很好的疗效，显著提高了治疗的总有效率，减轻了患者痛苦，临床意义重大，有广阔的应用前景。

［1］陈绍辉，陈松深.哌拉西林/他唑巴坦治疗急性卒中相关性肺炎42例临床效果观察［J］.河北医学，2012，18(9):1262－1264

［2］葛宗波.哌拉西林/他唑巴坦治疗老年性肺炎50例临床观察［J］.中国医药指南，2011，9(34):95－96.

［3］刘晓凤.下呼吸道感染运用哌拉西林/他唑巴坦的临床疗效评价［J］.中国医药导报2011，8(22):77－78.

［4］刘君，赵凤芹，赵建军.哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的疗效［J］.中国老年学杂志，2011，17:3280－3282.

［5］韦秀芝.哌拉西林/他唑巴坦的临床应用［J］.广西医学，2010，32 (6):725－727

［6］陈伟丽，韩玉霞.哌拉西林/他唑巴坦治疗下呼吸道感染［J］.新乡医学院学院，2010 2:181－185

［7］黄美.老年呼吸道感染的临床特征及治疗方法分析［J］.中国医药指南，2013，11(28):403－404.

［8］罗国华，胡志卿，甘虎.老年呼吸道感染93例门诊治疗分析［J］.河北医学，2012，18(2):211－213.

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